产后尿潴留的针灸治疗

欢颜

       全部患者均为妇产科住院患者，且均为初产妇，均已导尿1一2天，年龄最小20岁，最大30岁;顺产16例，会阴侧切术11例，剖腹产9例;病程多比较短，为1一2天。

          治疗方法：1.取穴:神阙(灸)、关元(灸)、中极(灸)、足三里(双)、委阳(双)、三阴交(双)。

          2.方法:先用新鲜葱白捣烂填满神阙穴，然后用艾条行雀啄灸30 min，每日2次。关元、中极穴行温和灸，余穴用2寸30号针直刺1一1 .5寸，平补平泻法，得气后加脉冲电刺激15 min，每日1次。大部分患者治疗1次即可，部分患者治疗2-4次。

       经治疗1次后白行排尿21例，治疗2-4次后自行排尿15例，均获痊愈，有效率100%。

       典型病例：患者，女，23岁，2010年11月8日住妇产科，在会阴侧切术下分娩一足月男婴。因患者精神紧张，加之体质虚弱，产后小便不能白解，小腹胀满不适6 h,因患者拒绝导尿而请我科会诊。症见精神不振，面色无华，四肢无力，少气懒言，腹部胀痛，小腹胀满，小便欲解而不得解，舌淡苔薄，脉细弱。辨证:患者为初产妇，精神紧张，且平素气血虚弱，复因产后失血耗气，气血两万，中气不足，膀肤气化失司，传送无力，致小便不通而为癃闭。治当温补脾肾，益气启闭。艾条温和灸神阙、关元、中极穴，每日2次，灸后患者觉有热感入腹内，腹内烘热而舒适。针刺委阳、足三里、三阴交穴，行提插捻转、平补平泻法，使针感向上传，治疗20 min后，排出尿量约600 m 1，但需用力方能解出。继续按上法治疗1次，小便完全自解，不再出现潴留，痊愈出院。

         尿潴留属于中医学“癃闭”范畴，是以排尿困难，甚者小便不通为主要临床表现的常见病症，常发生于临床各科疾病中，如产后、泌尿系结石、肿瘤等。针灸治疗主要对非阻塞性尿潴留有效。

     《素问·五脏生成》云:“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则出矣。”膀胱为贮尿之所，而决渎之权出于三焦。尿潴留为三焦通调水道功能失常，膀胱气化无权所致。而膀胱的气化，又必须依赖肾阳。由于产妇平素体质虚弱，产后失血耗气，气血两万，中气不足，肾气虚惫，致膀胱气化失司，传送无力而致癃闭。针灸治疗原则为温补肾阳，补益中气，通调水道。

欢颜

      艾灸神阙穴可以交通心肾，制约膀胱，且加葱白灸有温通上下阳气之功。关元穴，又名丹田，为强壮保健的要穴，具有补肾阳、壮真火的作用。《类经》论关元主“诸虚白损”，严用和曰:“’肾气若壮，丹田(命门)火经上蒸脾土，脾土温和，中焦白治”。而任、督、冲三脉同出胞宫，为“一源三歧”，三者与肾关系甚密，’肾为先天之本，元气之根，故灸任脉之关元穴具有振奋人身阳气及温调任、督、冲三脉的功能。中极为膀胱经之募穴，为任脉与足少阴肾经之交会穴，有补肾培元，通利膀胱气机，促进气化之功。三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，能活血通络，疏利气机，促进水液运行及膀胱气化，配足三里健脾以升中气，《灵枢·口问》篇曰:“中气不足，溲便为之变。”因而针委阳、足三里、三阴交，灸神阙、关元、中极治疗本病而获良效。此外，病程越短治愈率越高，恢复越快。本疗法操作简单，疗效显著，非常适合基层医疗保健机构推广应用。