放血疗法治疗带状疱疹

晨曦

      患者均为医院门诊及住院患者，年龄最小25岁，最大75岁;皮损部位在头颈及上肢4例，胸背17例，腰腹22例，臀部及下肢7例。符合以下诊断标准：糖尿病诊断标准按世界卫生组织(WHO)1999年制定的标准。①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L X200 mg/dL);②空腹血浆葡萄糖(RPO)水平≥7. 0 mmol/L (126 mg/dL) ;③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2 hPG水平≥11. 1 mmol/L (200 mg/dL)。

       带状疱疹临床诊断标准按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。即根据红斑丘疹伴簇集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显神经痛即可诊断。

      纳入标准：①符合糖尿病合并带状疱疹诊断标准;②年龄为25 -75岁;③1星期内未服用或外用抗病毒药物者;④排除严重肝肾功能不全、全身衰竭、肿瘤、自身免疫性疾病患者及应用糖皮质激素或免疫抑制剂者。

      剔除标准：①纳入后发现不符合纳入标准者;②病程中出现重要脏器功能异常者。

      治疗方法：患者均在治疗糖尿病的基础上兼治带状疱疹。

      糖尿病基础治疗

        采用糖尿病健康宣教、饮食控制、合理运动、心理调整及药物治疗。基础用药为治疗口服降糖药(二甲双胍片0. 25 - 0. 5 g，每日3次;或格列齐特缓释片30-60 mg，每日1次;或阿卡波糖50-100 mg，每日3次)或严重时再使用胰岛素注射，将血糖控制在空腹<7.0 mmol/L，餐后<8 mmol/L。

      带状疱疹治疗：口服阿昔洛韦片200 mg，每日5次，共治疗7 d`火或静滴病毒哩200 mg，每日1次，共治疗7 d。

      治疗方法：腹针治疗

         取中脘、下脘、气海、关元。常规消毒后，采用平补平泻法进行针刺，得气后留针30 min。

刺络放血

        腹针治疗结束后，采用刺络放血治疗。局部常规消毒后，根据皮损的大小、有疱和无疱及皮肤糜烂等情况进行局部刺络放血。皮肤无疹或有疹而无疱伴有疼痛者，用梅花针沿患侧皮肤络脉分布直接叩刺，再拔罐放血；有疹、有疱并伴有皮肤糜烂者，选疱液量大的疱疹，用注射针头穿刺，将疱内水液排出，再沿患侧皮肤周围进行拔罐。

        所有患者均每日1次，7d为1个疗程，疗程间休息3 d，共治疗2个疗程。

      疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。

        治愈:皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。

        有效:皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。

        无效:皮疹消退<30%，仍有疼痛。

       经治疗，50例患者中，治愈21例，有效25例，无效4例，总有效率为92.0%。

      腹针疗法是薄智云教授在传统针灸的基础上，经过多年临床研究发展起来的新的治疗体系。该疗法是以中医学理论为基础，神阙调控为核心的中医特色疗法，是继承发扬祖国传统医学和结合现代医学对经络研究的研究成果。通过采用先天经络，配合脏腑辨证，用针刺刺激腹部穴经，调理脏腑，疏通经络，使达到脏腑平和、经络通畅、气血平衡，使糖尿病得以治疗，提高了患者的免疫功能，增强其抵抗力，使疾病易于康复。腹针相较传统的针刺疗法，具有取穴少、疗效稳定、无痛等优点，加之不强调有酸、麻、胀、痛感，故易被患者接受。且目前在运用腹针治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究结果提示均具有明显的临床疗效。

晨曦

      刺络放血疗法是中医学中一种独特的针刺治疗方法，是在局部消毒后，用梅花针在患侧络脉进行叩刺或注射针头浅刺患侧络脉，使之放血的疗法，具有泄热解毒、调和气血、活血祛瘀、消肿止痛等功效。我院多年来在治疗带状疱疹积累了丰富的临床经验，发现刺络放血疗法运用在治疗带状疱疹时，能够迅速使疱疹皮肤干涸、结痴，止痛，防止皮肤再次感染，更能防止神经进一步损伤，降低后遗神经痛的发生率。

      以上两种疗法的结合，是在中医学辨证论治的理论指导下确定的，体现了中医学“早治防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血、调理脏腑”的治疗原则，具有取长补短、优劣互补、内外结合、标本兼顾等优势。腹针擅长于调整脏腑，扶助正气，提高机体免疫力，增强抗病能力，但对于受疤疹感染的皮肤迅速恢复不如刺络放血;刺络放血能迅速修复皮肤，降低其皮肤易感性以及防止神经损伤，但对调理脏腑的功能不如腹针，故二者相结合则弥补了相互的不足，发挥了最大的治疗效应，能够有效地帮助患者控制病情发作，终止病变进展，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。