耳尖放血疗法治疗早期高血压病

大医精诚

       患者均为社区卫生服务站门诊就诊患者，符合以下诊断标准，西医诊断标准:诊断符合1999年WHO新标准《高血压的分级和危险分层诊断标准》，即收缩压≥140mmHg (18. 5kPa )，或舒张压≥90mmHg( 12. 0kPa )，低危血压范围:收缩压140一159mmHg，舒张压90一99mmHg。

       中医辫证分型:①肝阳上亢型95例，证见:头痛眩晕，腰膝酸软，心悸失眠，耳鸣健忘，五心烦热，舌红苔薄，脉弦细而数。②肝火亢盛型30例，证见:面红耳赤，头痛眩晕，口苦咽干，心烦易怒，胸胁胀满，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。③痰湿壅盛型40例，证见:头痛眩晕，头重胸闷，心悸少寐或嗜睡，体倦乏力，纳食不馨，呕恶痰涎，舌胖苔白腻、脉滑。高血压病程1个月一2年，平均8士3月，其中男性93例，女性72例;年龄25-58岁，平均年龄42士8. 6岁。

       治疗方法：取穴:耳尖穴位于耳轮上，将耳轮向耳屏对折，耳廓上面顶端处。耳穴定位标准以世界卫生组织1987年通过的“耳穴标准化方案”为准。以耳迷根(双)、内分泌、神门、降压点、降压沟为主穴。根据辨证分型的原则酌加以下耳穴:肝火亢盛型加肝、心;肝阳上亢型加肝、肾、心、神门;痰浊壅盛型加脾、心、神门。每天选择一侧耳尖针刺放血1次，耳穴2天换1次，嘱咐患者平时按压穴位3-5次/天，以耳穴处酸痛，整个耳廓微热为宜。

       操作方法:分述如下。

       耳穴:患者步人诊室后静坐10分钟，测量血压，并记录。用酒精棉将患者耳廓擦拭一遍，待干后取王不留行7粒，把医用胶布剪成0. 6平方厘米的小方块7片，再将王不留行分别粘附在小块胶布的中间贴于相应穴位，每穴按压至有胀、麻、痛感为好。其中交感、耳背沟重压刺激，每天用手指持续按压5分钟后让患者休息半小时后测血压，并记录。3天后再贴压另一侧耳穴，14天为1个疗程，5天后继续贴压下1个疗程。

      耳尖放血:患者步入诊室后静坐10分钟，测量血压，并记录，之后进行耳尖放血。耳尖部先加以轻微按摩，促使局部充血，然后对局部皮肤和操作者双手进行常规消毒。放血时，将患者一侧耳廓对折，操作者左手提捏耳尖部皮肤，右手持一次性采血针对准耳尖穴快速刺人耳尖1 - 2mm，随即挤压出血，一般以5-7滴为宜，用酒精棉球拭净。耳尖放血完后让患者休息半小时，测量患者血压，并记录。

       耳穴配合耳尖放血组:患者步人诊室后静坐10分钟，测量血压，并记录。对患者进行耳尖放血后，根据患者辨证分型，选择相应的配穴进行耳穴贴压(方法同上)。持续按压3-5分钟后让患者休息半小时，再次测量患者血压，并记录。

      高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，临床以肝阳上亢多见，中医学认为，“耳为宗脉之所聚”，十二经脉皆通于耳，人体某一脏腑和部位发生病变时可通过经络反映到耳廓相应点上，耳背有一“耳背沟”，位于耳廓背面，在由内上方斜向下方行走的凹沟处，因其有稳定血压的作用，故亦称“降压沟”。

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      耳穴和耳尖放血疗法是中医的传统疗法，耳穴治疗高血压的中医理论依据早在《黄帝内经》成书以前，古代医家就积累了大量关于耳与整体间联系的认识与经验。在《内经》成书后，耳与整体的生理、病理联系更加理论化系统化。《卫生宝鉴》指出:“五脏六腑，十二经脉有络于耳。”可见，耳与脏腑和经络有着密切的联系。
按照“莞陈则除之”的治疗法则，耳尖放血诵讨泻血起到祛疲泻热的作用，从而达到即时降压的效果，同时配合耳穴贴压起到平稳降压效果。
      耳尖放血结合耳穴帖压施术简单，价格低廉，疗效迅速，患者依从性好，副作用少，且可通过其即时降低血压易得到患者的认可;耳穴帖压操作简单、方便，患者易于接受，临床证实有平稳降压效果，是对早期低危高血压患者临床治疗的方法之一，是非药物控制高血压的有效方法。