铍针疗法治疗肩周炎

妙手仁心

       本组90例，男43例，女47例，年龄46一63岁，平均55岁。病程6一22个月。符合以下诊断标准：根据国家中医药管理局ZY/T001.1-001.9-94中“肩周炎”诊断标准1)肩周疼痛，以夜间为甚，肩关节活动功能障碍。(2)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。(3)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。治疗前检查患肩关节活动度均有不同程度受限，同时排除关节结核、肿瘤等。

       治疗方法：铍针的规格:直径0.5mm，全长5cm，针头长1 cm,针体长4cm，末端扁平带刃，刀口为斜口，刀口线为0.5mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3cm。

       铍针治疗方法:首先在患肩部寻找触诊局部有明确的压痛点及肩髃、巨骨、臂臑、肩贞穴位作为进针点。局部常规消毒，医者左手拇指按压在压痛点的旁边，右手用腕力将铁针直接垂直刺入压痛点，进针深度以通过筋膜为度。在进针后寻找沉紧涩滞的针感，并在针感层进行松解疏通，待针下无沉紧涩滞感时出针。不捻转，不留针，疾刺速拔。3日后再行铍针治疗1次。

       推拿手法:按以下顺序进行1)滚揉松肩:运用揉、点、按、弹、拿等手法施术于患肩周围，充分放松肩关节周围的肌肉、筋膜。(2)上举提肩:一手固定患肩，一手从肩后经腋下固定患肩，并逐渐用力上举上肢，拉提上肢，上举角度慢慢增大，以患者能忍受为度，忌用暴力。(3)旋转摇肩:一手固定患肩，一手从肩后经腋下固定患肩，旋转摇摆肩关节，顺逆时针各做15次，幅度由小到大。之后术者站于患者的患侧，一手按住患侧肩部，另一手握住患者肘部，交替作肩关节的前屈、外展、后伸各方向活动。范围由小到大，并要以外展、后伸动作为主。在做到可能范围的最大限度之后再做肩关节的回旋动作，活动角度越大越好。(4)放松抖肩:医者站于患肩外侧，用手掌从上而下按揉肩周及上臂、前臂肌肉后，一手握住患肩腕部，一手按住肩部，并慢慢向上提起使患肢与躯干成一定夹角，用力抖动牵拉患肢。每日推拿1次，5次为1个疗程，治疗1一2个疗程。

       疗效评定标准：根据1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中“肩周炎”疗效标。治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善;未愈:症状无改善。

       经治疗，90例中，治愈62例(68.9 % )，好转26例(28.9%)，未愈2例(2.2 %)，总有效率97.8% ,随访半年，无复发。

       肩周炎又称“凝肩”，“冷冻肩”，好发于40岁以上病人。属于中医痹证范畴，多由风寒湿邪痹阻经脉所致，也因正气不足，邪气外侵等致经络气血不通引起闭，中医认为风寒湿邪侵袭、劳损为其外因，气血虚弱、血不荣筋为其内因。现代医学认为本病是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症，临床多以肩痛和肩关节功能障碍为主要表现，白天轻，夜间重，影响日常生活。病理学和解剖学研究己证实肩周炎的病理本质在于滑囊和关节囊增厚、粘连及挛缩。

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     治疗肩周炎的关键是彻底松解局部粘连，恢复关节功能。铍针能疏通经络，调节气血，改善局部微循环，促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收，并使筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，达到减压减张的双重目的，铍针源于《灵枢·九针》，书中记载有“九针之名，各不同形……五曰铍针，长四寸，广二分半……铍针者，末如剑锋，以取大脓”，现代的铍针综合过去的各种疗法的优缺点，选择新的材料钦合金研制而成，铍针虽然刀口较小，但术中通过对皮下组织、筋膜进行多点的刺入、切割，使局部筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解疼痛。因此说铍针治疗主要是减压减张。其次，对局部软组织减张减压，可改变病变部位组织的血液循环，加快炎症代谢产物的吸收，从根本上消除引起神经炎性损害和疼痛的病理基础网。而手法则通过外力直接作用于损伤部位，起效快，加大了松解的力度，使关节间隙、关节囊进一步得到伸张，从而彻底松解了关节囊及周围的粘连，起到松解粘连、滑利关节的作用，且对局部软组织变性者，能改善局部营养供应，促进新陈代谢，从而使变性的组织逐渐得到改善或恢复。铍针与手法配合应用，针对肩周炎的两大主症进行治疗，在充分松解局部粘连、缓解疼痛的同时，改善关节活动度，从而达到缓解疼痛和恢复关节活动度的治疗目的，经临床观察，此方法安全、简便、有效，易于推广应用。