耳尖放血疗法治疗急性腰扭伤

传承中医

       患者均为门诊及住院患者，其中男28例，女22例;年龄最小23岁，最大68岁，平均(42士12)岁;病程最短3h，最长2星期，平均(1. 60士2. 33) d。符合以下诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》有关于急性腰扭伤的诊断标准，患者以突发腰部疼痛为主诉。

       纳入标准： ①符合上述诊断标准;②签署知情同意书

       排除标准： 经X线或CT扫描检查排除其他运动系统疾病，B超、尿常规检查排除泌尿系疾病、肿瘤疾病。

       治疗方法：参照《标准针灸穴位图册》中的“国际标准化耳穴示意图”，根据患者患病的关节，寻找相应耳穴区域，若耳穴区域中有明显血络，则以血络为刺血点;若无明显血络，则在耳穴区域中刺血耳廓局部皮肤常规消毒后，医者用左手固定耳廓，其中拇指在前，食指和中指从后方把放血区的耳廓局部顶起，然后右手持7号注射针头，针头斜口向上，与局部皮肤呈30°角刺局部血络1--2针，不留针，挤出血2-5滴，再让患者活动腰部，逐渐扩大运动幅度。

       急性腰扭伤属中医学“伤筋”“腰痛”范畴，《医宗金鉴·正骨心法》:“跌打损伤者，专从血论”本病病机为气滞血瘀，气血运行受阻，不通则痛。

       耳针是属于微针疗法之一，是以耳部区域作全息反射的“微反射区”“苑陈则除之”就是指刺血疗法的治疗原则现代医学研究皮肤微循环的变化不仅可反映局部病变，对全身疾病也有独特的诊断价值络脉充血变形，这与微血管撑形态变异基本一致络脉瘀血，血行不畅，又与微血管和流速、流态的病理改变相类似。《素问.调经论》:“视其血络，刺出其血，无令恶血得以入于经，以成其疾。”放血疗法能改善微循环功能，进而增强机体脏腑组织器官的功能。耳穴放血最突出的治疗作用是止痛，而且还能镇静安神。

       针刺印堂穴能调节阴阳平衡，疏通十二经脉之气，使气机畅达，经气通调，起到止痛的作用。养老穴是手太阳小肠经穴位，腰部的经脉所过是足太阳膀胱经，针刺养老穴属于同名经取穴。手太阳小肠经又与督脉会聚于颈部，在颈部与膀胱经相交，膀胱经途经腰骶部，根据“经络所过，主治所及”及本经治疗相交经病变的理论，针刺养老穴治疗急性腰扭伤具有较好的疗效，可起到针下调气，气至病所。

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      本研究结果显示，耳穴放血和针刺特定穴对急性要扭伤的治疗均有很好的止痛即时效应，两种治疗方法的部位均为患部远端，不直接在患部操作，避免了因疼痛使体位受限等因素而无法施针的情况耳穴放血的止痛起效快，治疗后10 min疼痛明显改善，由于耳穴放血手法差异性不大，按常规操作即可达到明显止痛的效果由此可见，耳穴放血治疗急性腰扭伤具有两个优点，一是能有效减轻疼痛，使患者更容易配合下一步疗程的治疗，从而缩短治愈过程;二是刺激量相对较少，患者容易接受，且见效快，无副反应而对于针刺特定穴治疗急性腰扭伤，针刺手法尤为重要，施针者很关键，不同的施针者疗效可有不同。