本帖最后由 欢颜 于 2016-8-11 16:52 编辑
所有观察病例均为本院针灸科病人，其中男30例，女37例;年龄最小20岁，最大65岁;病程最短3天，最长10年;其中L3/L4椎间盘突出12例，L4/L5椎间盘突出20例，L5/S1椎间盘突出23例，L3/L4、L4/L5同时突出6例，L4/L5、L5/S1同时突出6例。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局(中医病症诊断疗效标准)中的腰椎间盘突出症的诊断标准。
纳入标准：(1)符合腰椎间盘突出症的诊断标准;(2)年龄在20-65岁之间，经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症;(3)签署知情同意书者。
排除标准：不符合纳入标准者，合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;合并严重感染;妇女妊娠期及哺乳期;腰椎结核、脊髓肿瘤及椎体滑脱患者。中央型突出伴脊髓功能障碍，手术后病情再次复发者。
治疗方法：(I)取穴:主穴取水分、气海、关元。急性腰椎间盘突出症加人中、印堂;以腰痛为主加气穴(双)、四满(双)、外陵(双);合井坐骨神经痛加气旁(健侧)、外陵(健侧)、下风湿点(患侧)、下风湿下点(患侧)。
(2)针具:选用一次性腹针专用针灸针，规格为0. 22 mm×mm,0. 22mmx 40 mm。对每位患者选用统一长度的针具进行治疗，针具长短的选择依腹壁脂肪层的厚薄决定。
(3)操作:腹部进针时避开毛孔、血管，施术要轻缓。一般采用只捻转、不提插或轻捻转、慢提擂的手法。施术时采用三步法，即候气、行气、催气手法。进针后，停留3一5min,谓之候气;3 – 5min后再捻转使局部产生针感，谓之行气;再隔5 min行针1次加强针感，使之向四周扩散，谓之催气。针刺在毛孔处时会发生疼痛，应重新调整进针方向;针刺在血管上有出血者，起针时压迫出血部位。留针30min起针。每日1次,10次为1疗程。
患者在治疗期间均嘱卧硬板床休息，配带护腰，不可搬提重物及久坐、久行。
疗效标准：采用国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准。
痊愈 症状完全或基本消失，阳性休征转阴，直腿提高试验70°以上，恢复工作。
好转 症状大部分消失，仍有阳性体征，直腿提高50°一70°，可以从事一般性工作。
无效 治疗后症状、体征无明显改善，直腿提高30°以下。
经治疗，67例患者中，痊愈48例，显效12例，好转4例，无效3例，总有效率为95.5%。
腰椎间盘突出症是临床常见病，其最典型的临床症状是不同程度的腰腿痛，临床以自发性痛、痛觉过敏或痛觉超敏为特征，疼痛皇典型的神经节段分布。目前治疗本病的方法多种多样，其中针刺是治疗本病的常见方法之一。
腰椎间盘突出症发病关键在于腰稚间盘在不同诱因作用下，向各方向突出，从而压迫相应神经根和软组织.引起局部水肿、炎性渗出，继而引起一系列自身免疫反应，机体内分泌异常及椎间盘本身蛋白多搪、胶原蛋白等代谢障碍等。腰椎间盘突出时，神经根的炎症是引起疼痛的主要原因，因此治疗的关键是消除神经根的炎症水肿。有研究表明，通过针刺某些穴位，能促使中枢释放数种止痛物质，如阿片脸;降低外周单胺类递质，达到镇痛的作用。此外，针刺还能改善血液黏稠度.降低血液红细胞压积，改善神经根周围的微循环，促使化学免疫炎性反应物的代谢，促进炎症消退，恢复神经生理功能，缓解肌痉挛。
本病属中医学“痹证”、“腰腿痛”范畴。其发病原因多由机体正气不足，卫外不固，感受风寒湿邪;或肝肾亏损;或跌仆闪挫，气滞血瘀等原因，致使局部筋脉失养，气血阻滞，“不通则痛”，“不荣则痛”而引起。故治疗本病的关键在于疏通经络，调和气血，行气止痛治其标;补益肝肾，强壮筋骨治其根本。
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发表于 2016-8-11 16:51:33
