痹症拔罐

医者仁心

痹症的发生主要是由于素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固的内因基础上又外感风、寒、湿、热等邪闭阻经络，气血运行不畅诱发的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为临床表现，且有渐进性及反复发作的特点的常见疾病。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。早在《素问·痹症篇》中就有对本病的原因、发病原理、症候分类及其演变等内容均有论述：“所谓痹者各以其时，重感于风湿之气也……其风气胜者为行痹（表现为肢体关节酸痛，游走不定，上下左右走串痛疼，以腕、肘、膝、踝等处为甚，关节运动不利；或见恶寒发热，舌苔薄腻，脉多浮紧或浮缓等）；寒气胜者为痛痹（表现为关节或肢体痛疼剧烈，势如锥刺，痛有定处，得热则减，遇寒加重，局部不红不热，舌苔薄白，脉弦紧等）；湿气胜者为着痹（表现为肌肤麻木，肢体沉重，关节酸痛，痛处多固定不移，易受阴雨气候影响而是证加重，舌苔白腻，脉濡缓等）也。”《金匮翼·热痹》言：“热痹者，闭热于内也……，脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则癖痹煽热而闷也 。”素体阳盛或阴虚有热感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节郁而化热致关节出现红肿痛疼、发热等症而形成热痹。感受风热之邪与湿相并该症包括西医学的骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、尿酸性关节炎、痛风、强直性脊柱炎等病的范畴。　　

以益气、祛风、除湿、逐寒、活络、通痹、止痛为治疗基本原则。取督脉为主，行痹加膈俞、风门；痛痹加合谷、太冲；着痹加丰隆、阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池。令患者将颈、背、腰、骶部充分暴露，取胸部与治疗床贴紧、额部放于一脉枕上的自然舒适俯卧位，先在患者背部涂少许香油，左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速于腰骶部，而后用双手将罐腰骶部沿督脉向上拉走至颈部后起罐，再用相同方法反复于督脉经上走罐3至5次（以患者自觉颈、背、腰、骶部有发热感为度），用卫生纸将香油擦拭干净。继而再常规消毒后术者左手拇、食二指自然放于局部并向两旁撑开穴位处皮肤致其绷展，右手持小号三棱针（亦可用消毒后的缝纫针、采血针、注射器针头等），拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端露出约1、2分长的针尖对准穴位局部快速点刺3至6下，用95％的酒精搽拭点刺处（便于血液的顺利外泄）后再如前法拔罐于大椎、膈俞、风门穴处，留罐10分钟起罐并用卫生纸将血迹搽拭干净、络合碘常规消毒。背部施术结束后令患者改为仰卧位，暴露需针刺处毫针直刺合谷、太冲各1寸，足三里1.5寸施以小幅度快速捻转平补平泻手法。丰隆、阴陵泉、曲池各直刺1.5寸施以提插泻法，每日一次留针30分钟。拔火罐每周两次。