催乳师必会

阳光中医

开奶、通奶、催奶、回奶的方法　　回奶的方法主要有自然回奶及人工回奶两种。一般来讲，因哺乳时间已达10个月至1年而正常断奶者，常可使用自然回奶方法；而因各种疾病或特殊原因在哺乳时间尚不足10个月时断奶者，则多采用人工回奶方法。另外，正常断奶时，如果奶水过多，自然回奶效果不好时，亦可使用人工回奶方法。


　　（1）自然回奶，即前面介绍过的逐渐减少喂奶次数，缩短喂奶时间，同时应注意少进汤汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐渐减少以致全无。
　　（2）人工回奶，即用各种回奶药物使乳汁分泌减少的方法。可口服或肌肉注射雌激素类药物，如口服乙烯雌酚，每次5mg，每日3次，连服3～5天；或肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次2m g，每日2次，连续注射3～5日。口服或外用中药类回奶药亦可有较好效果，如炒麦芽120g ，加水煎汤，分3次温服；或食豆浆1碗，加少许白砂糖；或先将乳汁吸出，用皮硝50～60g ，置于纱布袋中，外敷于乳房，潮解后需及时更换，每日3～4次。


　　开奶：指首次哺乳时间。目前主张开奶时间越早越好，即给新生儿断脐后，就可在母亲怀里哺喂。此时新生儿和产妇都很兴奋，小儿会有寻找乳头和吸吮动作并能吸出初乳。初乳含有新生儿所需的最完备的营养物质与预防新生儿感染的抗体。这对新生儿呼吸、消化道有保护作用，并有抗感染作用。


　　通奶：乳腺管不畅、乳汁郁积导致乳房胀痛，甚至结块。此时应采取下列通奶方法：哺乳前，用湿毛巾热敷乳房或湿毛巾上放置热水袋以促进乳汁畅流；哺乳间歇，用湿毛巾冷敷乳房以减轻局部充血；


　　如果婴儿吮吸能力不足，可用吸乳器吸出哺乳；服用散结通乳中药（柴胡６克、当归１２克、王不留行９克、漏芦９克、通草９克）。


　　催奶：乳汁不足采用下列方法增加乳汁分泌：指导哺乳方法、按时哺乳，每次都要将乳汁吸净；睡眠要充足，多饮营养丰富的食物；服下奶中药（灸黄芪１５克、当归９克、王不留行９克、穿山甲１２克、漏芦９克、栝蒌９克、白芷３克）。


　　回奶：因疾病或其他原因不能哺乳者，在产后的２４小时即可回奶。方法：皮硝半斤，分装两个布袋，敷于两乳房并包扎；炒麦芽１００克煎服，每日１剂，一共３天；乙烯雌酚５毫克，口服，每日３次，共３天。


　　下奶和回奶，一直是许多新妈妈的苦恼。有些妈妈应产后缺钙或者母乳不足，无奈地选择了人工喂养或混和喂养的方法，而有些妈妈有着充足的奶水哺育宝宝，可到了宝宝要断奶的时候，妈妈的奶水仍然不见衰退，她们不得不寻求“人工”退奶的方法。


　　其实，两个问题都不难解决，采用传统中医疗法，就可以让哺乳妈妈们轻松摆脱这两个烦恼。


　　气血虚弱型：
　　原因及表现：乳汁为血所化，赖气运行。
因素体虚弱、或产时失血过多、或产后营养缺乏，气虚血亏，则乳汁无以化。表现为乳汁清稀，甚至全无，乳房柔软，倦怠食少，面色少华，舌淡苔白，脉虚细。


　　治疗方法：以双补气血，佐以通乳，方用《傅青主女科》通乳丹加减。方例：黄芪15克，党参15克，炒白术10克，当归12克，生熟地各15克，通草6克，桔梗10克。用猪蹄清水煮汤（或用煮肉汤），去掉表面浮油后，煎药服用。


　　肝郁气滞型：
　　原因及表现：产后抑郁不乐，或郁怒伤肝，致气机不畅，乳道壅塞不通，乳汁运行受阻所致。症状主要为产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀满，或有微热，食欲不振，脉弦细。


　　治疗方法：以疏肝理气，解郁通乳，方用笔者经验方解郁下奶汤（柴胡10克，当归12克，白芍12克，丹参15克，川芎6克，青皮6克，漏芦10克，细木通6克，穿山甲10克，王不留行10克，丝瓜络12克，桔梗6克，甘草4.5克）。如乳房胀痛而有微热，酌加蒲公英、全栝楼、夏枯草，此外，路路通、枳壳、天花粉、白芷等可随证加减。


　　气血虚亏而兼有肝郁气滞：
　　如果二者兼有，则应综合两型辨证治之。此外，治疗产后缺乳的同时，一定要注意调整情志，防止急躁、抑郁情绪，重视改善饮食，适当多吃鲫鱼、猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水，注意改进哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房，局部还可用温热水或葱汤轻轻揉洗乳房，以起到温运的作用。


　　中医回奶方法：
　　一般婴儿哺乳至1周岁即可断乳，或因工作等原因而不欲再哺乳，即可采用中药回奶。回奶的方法分全身和局部两种。


　　全身治疗：
　　回奶方：生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；生枇杷叶15克（去毛），生麦芽60克，水煎服；生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。


　　局部治疗：
　　回奶方：取皮硝300克，装入布袋中，待排空乳汁后，敷于乳部并扎紧；或取明矾6克，溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。乳汁即会明显减少，乳房胀痛消失。


　　乳汁本来就不多的妇女，只要停止哺乳，同时再少吃些有下奶作用的食品，乳汁即会逐渐减少并完全停止