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发表于 2017-4-3 19:41:56
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9.复原丸
药物组成 熟地75g 骨碎补50g 血竭50g 鸡血藤50g 肉苁蓉50g
淫羊藿50g 续断50g 枸杞子50g 乳香50g没药50g 无名异50g
三七50g 五加皮50g日 自然铜50g 红花30g 牛膝30g 刺猬骨—具
透入法方药:五加皮200g 防己200g 木瓜200g 续断200g 自然铜200g
鹿衔草200g 牛膝200日 杜仲200g 海桐皮100g 乳香100g
没药100g 红花50g 血竭50g
制剂用法 复原丸用法:上药研末,用蜂蜜为丸,每丸重log,每日早饭空腹,温黄酒引服每次2丸。透入法用法:上药用水浸泡3小时,煎成汤剂,使其成为约30%左右药液,装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度
浸泡药垫,保留浓湿度20ml,根据药液的离子性,正极导入.将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部,负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴,砂袋固定,患者有麻震感为宜,每日1次,每次30分钟,每2周为1疗程;间休3天。
适应病证 股骨头无菌性坏死。
病案举隅 黄某,男,54岁,左髋及下肢疼痛8个月,查:髋关节呈半屈曲位,各方向活动均有疼痛性受限,跛行。X线提示:左股骨头骨质正常,右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变,且股骨头浓淡不均如絮状,诊断:右股骨头缺血性坏死。内服“复原丸”早晚各2丸,外用中药局部透入,每日1次,卧床休息,减少负重。2月后,X线示:囊性改变存在,但股骨密度较前改善,变得均匀,疼痛明显减轻,续上方治疗10个后,X线示:囊性改变消失,股骨头密度均匀,骨股头坏死修复,活动自如,无不适,随访多次无不适。
资料来源 郭万禹.中国骨伤,1991,(4):38
评 按 本病是因为瘀血痹阻,经脉不通,迁延日久,致气血不足,肝肾亏虚,精血衰少,不能营润筋脉,注于骨骼,而筋脉骨骼失养,正虚邪实,致股骨头缺血性坏死,复原丸用熟地、鸡血藤、红花、三七、乳香、没药活血祛瘀,用肉苁蓉、牛膝、骨碎补、续断、枸杞、五加皮、淫羊藿补肝肾、强筋骨,全方共奏活血祛瘀、滋补肝肾、强筋壮骨之功。外用中药局部直接透人。通过中药渗透皮肤,直达病所,用木瓜、防己、续断、牛膝、没药、乳香温经通络,活血行血,用海桐皮、鹿衔草、血竭、舒筋解痉,从整体观念出发,补不足,扶正复原,从而使气血畅达,精血旺盛,肝肾得养,骨得其充,骨健血充而病愈。
10.补蚀散
药物组成 桃仁 莪术 水蛭 牛膝 鸡血藤 大黄各等量
制剂用法 上药研成细末装袋,每袋40g,每次1袋,涂敷患髋处。3日换药1次,10次为1疗程。
适应病证 早期股骨头缺血性坏死,气滞血瘀型。
病案举隅 陈某,男,46岁。左髋疼痛1年,呈逐渐加重趋势,查:左股三角区压痛,左纵轴叩击试验阳性,左髋活动受限,尤以外展、内施为主,X线提示:股骨头近端的前侧面邻近关节软骨深面的下方,可见到一条窄的密度减低阴影,头未塌陷变形。诊断:左股骨头无菌性坏死。用上药袋3日换药1次,10次为1疗程,3个疗程后左髋疼痛消失,活动度正常,行X线提示未见异常,随诊1年未见复发。
资料来源 高辉.中医正骨,1998,(2):50
评 按 股竹头缺血性坏死属祖国医学“骨蚀”范畴,由诸种原因致脉络瘀阻,不通则痛,故髋部疼痛,痛有定处,血属阴,故入夜痛甚,气血不通,骨失所养,髓枯骨蚀,发为本病。补蚀散旨在“通其经络,凋其气血”,诸药配合精当,具有疏通血脉、祛瘀通滞之功,外用使药物通过皮肤、孔窍、腧血深入腠理、筋骨,直接吸收,发挥其活血化瘀、疏通经络、调和气血、扶工正祛邪的作用。据现代医学研究表明,骨坏死是山于骨内瘀滞或血流阻断所致,而运用活血化瘀之品,完全符合其发病机理,经临床验证,有良好的治疗作用。
2.[转] 治疗股骨头缺血性坏死症II-IV期疗效神奇方
治疗股骨头缺血性坏死症II-IV期疗效神奇方(转)
股骨头缺血性坏死,现代医学一般采用手术治疗,患者多不易接受.中医认为本病多因素体虚弱,肾精亏耗,骨失所养,骨骼萎弱为其本;外伤或长途跋涉,关节反复损伤,外邪乘虚侵入骨内,寒凝于里,经脉受阻,气血凝滞致使骨失温煦濡养为其标.本病初期关节疼痛较轻,渐加重,疼痛可放射至膝部,跛行,行久或活动后疼痛明显加重,患肢外展,内旋受限,卧床休息疼痛减轻.
发病的大致原因:
(1)外来暴力作用于髋部致髋部关节周围软组织损伤,髋关节脱位,股骨颈骨折及重力挤压,骨内外血脉损伤,股骨头失去正常濡养,离经之血不能消散,形成瘀血,经脉受阻使局部气滞血瘀而致股骨头缺血坏死.
(2)风寒湿邪乘虚而入,滞留髋部关节致气血不通,失其温煦,骨失而成筋骨痹.
(3)因过食肥甘厚味,长期酗酒,损伤脾胃,运化失职,湿热痰饮内生,阻塞经脉,碍血运行,血行不畅,骨失其养而发病.
(4)年老体弱,肝肾亏虚,精血亏少水不涵木,肝肾精血双亏,股骨头得不到濡养而坏死.
(5)长期大量服用糖皮质激素或非甾体炎消炎镇痛药物,致血液凝固,黏度增高,微循环障碍,股骨头血流量减少,骨细胞缺氧发生变性坏死.
辨证:肾虚骨萎,寒湿阻络,血行不畅.
治法:益肾养骨,祛寒除湿,活血通脉.
方药组成:
熟地黄30g 骨碎补30g 菟丝子20g 透骨草20g 郁金13g
川续断15g 怀牛膝15g 延胡索12g 独活12g 鹿角胶(烊化冲服)10g
寻骨风10g 煅自然铜(醋淬先煎) 9g 制乳香9g 制没药9g 肉桂6g.
典型医案 姜某,男,51岁,右髋关节疼痛多年,休息后疼痛缓解,曾服布洛芬,强的松,吲哚美辛等药物,效果不显.后疼痛逐渐加重,疼痛放射至膝部,跛行,不能久站,下肢活动受限.诊见:体胖,面色黑暗,跛行,需人搀扶,舌质暗红有瘀斑,苔白腻,脉沉弦.X线片示:左侧股骨头密度改变,关节间隙变窄.诊断:左侧股骨头缺血性坏死. 初诊时.上方加制附子,苍术各15g.每天1剂,水煎400ml,早晚两次分服.10天后复诊:疼痛减轻,苔脉同前,上方加狗脊、香附、威灵仙各15g,土鳖虫粉2g(胶囊吞服). 10天后三诊:疼痛明显减轻,能下床自行活动.效不更方,嘱服30剂. 四诊:疼痛基本消失,能步行500-600米,上方减制乳香、制没药、土鳖虫、肉桂,改隔日1剂,以巩固疗效.30天后复查,疼痛完全消失,行走如常人,左下肢外展、内旋功能恢复正常.X线片示:左侧股骨头骨质硬化消失,关节间隙相对变窄.结论:左髋关节骨质正常,随访多年未复发.
3.淫羊藿治疗股骨头坏死
淫羊藿,味辛甘,性温,归肝肾经。功能补肝肾,壮筋骨,祛风湿。《本草备要》曰:“补命门,益精气,坚筋骨……。”在治疗股骨头坏死疾病上有独特的疗效,笔者在几十年临症中用淫羊藿治疗股骨头坏死取得了较理想的效果。
李某某,男,63岁,中年时因在水中劳动引起右髋关节疼痛,长期口服布洛芬、强的松、消炎痛等药物。几天前因受风寒疼痛加剧,遂来院就诊。患者自述右髋关节疼痛剧烈,昼轻夜重,疼痛自髋关节向下放射至足心,跛行,不能久立,下肢活动受限,右下肢肌肉轻度萎缩。舌苔薄润,脉沉细。X线摄片报告:右侧股骨头密度改变,关节间隙变窄。诊断:股骨头缺血性坏死。中医辨证:肝肾亏损,寒湿阻络,血行不畅,筋骨失养。治以补益肝肾,祛寒除湿,活血通脉,强筋健骨。处方:淫羊藿30g,骨碎补20g,防风12g,附子15g,怀牛膝15g,乳香10g,当归20g,黄芪20g,地龙12g,炙甘草10g。服上方30剂后,疼痛减轻,走路跛行基本消失,乃按上方小有改动,继服30剂后,症状消失。随访半年,未见复发。
笔者在临证中体会到,股骨头坏死病因在肝肾亏虚,卫外不固。肝主筋,肾主骨,风寒湿侵袭筋骨,血行不畅,造成筋骨坏死。在处方用药上应重用淫羊藿以滋养肝肾、强筋健骨,并配合祛风散寒、活血通脉等药,方能取得良好的治疗效果。
4.股骨头坏死方(特效)
这是我的一个网络朋友博客中提供的一个方剂,他的博客上原文是这样的:
“03年我给哈尔滨医大二院一名内科医生治疗腰间盘突出,没要钱,她给了我这个方子,说是原来给周恩来总理接骨的医生的手抄方(哈尔滨体育运动队总队医鲁明千老师也用此方治疗骨头坏死不过他做的是散记,效果不错)奉献给大家。缺血性和非缺血性的都适合。
丁香30 大黄30 茯苓30 蟹骨30 川芎30 木香30 红花30 当归30 莲肉30
血竭30 儿茶30 赤芍30 乳香45 没药45 丹参30 麝香40 白芷 30
牛黄15 朱砂15 三七30 土鳖30 甘草30 杜仲30 琥珀15 |
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