眼针疗法治疗心肾不交型失眠对照观察

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摘要:【目的】观察眼针疗法对心肾不交型失眠的临床疗效。「方法」将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组使用眼针疗法，针刺心区、肾区。对照组口服参芪五味子片，严重者予地西泮片。两组均治疗4周进行疗效判定。【结果】治疗组显效18例，有效18例，无效4例，总有效率治疗组90. 00%;对照组显效10例，有效19例，无效1例，总有效率72. 50%。治疗组总的效率优于对照组。「结论」眼针疗法治疗心肾不交型失眠疗效满意，值得推广。关键词:失眠;心肾不交;眼针;中医疗法;随机对照；临床观察 失眠，中医称“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，随着现代生活节奏加快，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。心肾不交型不寐是临床最常见的一种不寐证型。眼针疗法是著名中医教授根据自己多年的行医经验和对中国传统医药的研究所创制的，适应证和体针大体相似，临床疗效肯定。我院使用眼针治疗心肾不交型失眠，获满意疗效，与参芪五味子片、地西泮片治疗对照，现报告如下。1材料与方法1. 1研究对象 选取2012年1月至2012年7月辽宁中医药人学附属医院收治的80例失眠患者(符合纳入标准证型属心肾不交证)，采用简单随机分组方法，分为治疗组和对照组，每组40例。1.2诊断标准参照 卫生部《中药新药临床研究指导原则》失眠的诊断标准。每天睡眠时间不足4h，服安眠药无效或服用安眠药可入睡6h，但入睡较浅，易醒多梦，醒时精神状态差，肢倦神疲超过1个月者。失眠分为轻度(睡眠时常觉醒或睡而不稳，晨醒过早，但不影响工作)、中度(睡眠不足4h，但尚能坚持正常工作)、重度(彻夜不眠，难以坚持正常工作)。1.3纳入标准 ①符合上述诊断标准。②患一者同意试验，并签署知情同意书。③年龄20一70之间。1.4排除标准 ①不符合纳入标准。②不愿意合作，中途退出者。③由其他疾病或外界干扰因素引起的失眠。④药物过敏者。1.5 治疗方法 参照彭静山教授《眼针疗法》1. 5. 1治疗组 眼针取穴:心区、肾区。刺法:用30一34号的0.5寸毫针在相应眼穴距眶内缘2mm处，平刺，由该Ix:始点向该:终点方向，刺入真皮，到达皮下，不行捻转手法，留针10一20 min.1. 5.2对照组 参芪五味子片，3次/d，5片/次，口服;严重者予地西泮片s5mg，夜间口服。1. 5.3疗程 两组均以4周为1个疗程。1.6疗效判定 治疗4周判定疗效。治疗后的疗效标准参照国家中医药管理局1994年制订的中医病证诊断疗效标准进行判定。①患者每晚睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间不少于6h，睡眠程度深沉，醒后精力充沛者为显效。②患者每晚睡眠及伴随临床症状明显好转，睡眠时间增加到3一4h或以上，睡眠深度出现增加者为有效。③患一者每晚睡眠时间在2h以下，睡眠质量无明显改善或出现加重者为无效。2结果纳入心肾不交型失眠患者80例，治疗组40例，对照组40例，临床疗效治疗4周，治疗组总的效率优于对照组。

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3讨论
    心肾不交型失眠为临床常见证，是失眠患者最主要的证候类型，和其他证型相比心肾不交型患者睡眠时间最短、日间困倦思睡最明显。轻则影响工作，重则危害健康。临床上造成失眠的原因很多，但其基本病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心。《灵枢·大惑论》云:“卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故口闭也。”提出不寐的病机为营卫不和，阴阳失调。心肾不交型失眠卞要表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。多种原因导致肾精耗伤，阴衰于下，不能上奉于心火，心火亢盛，不能下滋肾水，水火不济，神明受扰而导致神志不安。《景岳全书·不寐》提出:“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”又《素问·逆调论》云:“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也’，肾脏主一身之元阴元阳，肾气受损，则阴阳之气不能和谐而造成不寐。再者，肾为水脏，若水道不利，则水成邪气，也会成为阴阳二气不能交合的障碍，进而导致不寐。心肾不交型失眠是一个由实转虚的过程，病程长且难愈。眼针疗法是著名老中医彭静山教授首创，在眼眶周围用针刺等刺激防治疾病的一种微针疗法，其理论基础是眼通过经络系统与脏腑密切相连。中医认为，治疗心肾不交型失眠主选心区、肾区，以滋阴补肾，安养心神，从而交通心肾治疗失眠。临床疗效显著，值得推广。