从中医角度分析小儿反复上呼吸道感染的病因及治疗

阳光

本帖最后由 海洋之露 于 2013-12-26 15:50 编辑

随着气候逐渐的变冷，我们即将又一次迎来了“风刀霜剑严相逼”的寒冬。每当这个季节来临 的时候，在各大医院及诊所的门诊上，都能看到有大量输液的儿童。尤其是上呼吸道感染的小患者几乎占据小儿科门诊量的三分之二，甚至有些孩子因为反复上呼吸道感染成了医院的常客，每月必输液一到两次。如今孩子是父母的心肝宝贝，是全家关注的重点。孩子健康活泼，是全家
幸福安定生活最重要的因素。可是往往事与愿违，尽管家人对孩子总是很小心翼翼地照顾，但呼吸道感染还是不容易避免。常是先流鼻涕、打喷嚏，或者发热，继而咳嗽，如果不尽早用药，咳嗽逐渐加重，就会引起气管炎、支气管炎甚至肺炎。于是家长带着孩子奔走于儿童医院及其他综合性医院儿科，医生常常给抽血化验、摄胸片等相关检查，然后就是给孩子静脉输液或吃药，孩子痛苦哭闹，家长焦急苦恼。年轻的父母常常感叹现在的孩子为什么如此弱不禁风？这个问题成了目前很多家长最为最纠结、最头痛的问题。笔者在临床上也是天天面对这些小患者，看到家长们满脸的无奈和焦虑，真的很替他们着急。希望从传统中医的角度来分析小儿上呼吸道反复感染的病因及对策，能让家长们走出这些育儿的误区，还孩子一个健康的体魄。
首先认识一下现代医学对慢性反复的上呼吸道感染这个疾病的认识，这样一个群体被当代医学命名了一个很时髦的名字为“复感儿“且制定了一个诊断标准： 0～2岁小儿上呼吸道感染次数每年7次以上，或下呼吸道感染每年3次以上；3～5岁小儿上呼吸道感染次数每年6次以上，或下呼吸道感染每年2次以上；6～12岁上呼吸道感染次数每年5次，或下呼吸道感染每年2次以上。符合以上条件之一既是所谓的”复感儿“。并把复感儿的病机归结于以下几点：反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

其实造成小儿反复上呼吸道感染的原因是多方面的，其中家长们长期以来受错误的育儿观念误导是最大的关键，因为儿童的饮食起居、吃喝拉撒一直是家长在主导着，只有家长们清楚了这些生活上的误区，才可以最大程度上避免儿童受反复上呼吸道感染的危害。

反复上呼吸道感染形成的主要原因：1婴幼儿及学龄前期儿童均属于稚阴稚阳之体，大部分婴幼儿刚进入断奶期，自身调节功能发育尚未完善，容易受到外界环境的影响，特别是学龄前儿童刚刚踏入学前班的校门，生活环境和饮食习惯都处在调整阶段，此时正是自身抵抗力最薄弱的时候，所以此时是最容易发病的时期。

2长期以来人们一直都非常注重保暖，尤其对于孩子生怕冻着，所以气候稍微有点变化就马上添加衣物，过分的保暖，这样的直接后果就是造成小儿肺热的形成。因为肺为娇脏最容易受邪，加之小儿本为纯阳之体，过分的保暖使得体内的郁热来不及发散，导致肺热的形成。主要表现是：口唇深红、易咽痛、大便干结、经常干咳。所以稍遇风寒外袭，腠理毛窍郁闭即会导致肺热无法宣泄，出现上呼吸道感染的一系列症状。

3 家长随意或过多给小儿进食各种食物及补品。小儿稚阴稚阳，食、疗皆宜清淡，且应循序渐进，温补之品常致燥热内生，腻补之品则有碍脾胃，补益太过，过犹不及。常致小儿消化不良，或食滞化热，甚或带来其他如性早熟等副作用。另外还有就是任由孩子大量进食生冷食物、饮料及反季节食品。这些寒凉或者反季节的食品戗伐脾胃，损伤胃阳，造成胃中留有寒饮，稍有不慎外邪即可引动胃中伏饮，出现外寒内饮的咳喘证。

4 小儿患上呼吸道感染后过分依赖西医输液疗法治疗，特别是不加辩证长期大量的应用抗生素，其导致的后果是过分的攻伐，扼杀了小儿的阳气，久而久之会出现一组矛盾的症状，阳虚与肺热并存。大量的输液及抗生素应用导致的后果是损伤里阳，以至于不能温化寒饮，出现小儿嗓子里老是有痰，出现痰喘鸣的症状，其实这是中医经典书籍金匮要略所谓的寒饮，因为体质没有改善而单纯的输液应用抗生素，虽然暂时的缓解了肺热的症状但是其结果最终导致的是阳虚留饮体质的形成。所以导致上呼吸道感染遂愈遂发，愈演愈烈，反复不愈。

总之造成小儿反复上呼吸道感染的原因主要在于家长养儿育儿的很多误区所造成的，元代著名儿科医家曾世荣在《幼科新书》中曾讲到：欲得小儿安，常要三分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。所以常让孩子保持三分的饥饿感，会增加孩子的食欲，让孩子有足够的胃气，常让孩子保持几分的寒意，会更加激发孩子的阳气，让孩子充满勃勃生机！

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本帖最后由 海洋之露 于 2013-12-26 15:51 编辑

反复上呼吸道感染的中医辩证治疗：
       分为急性期和缓解期，急性期可以根据患儿的症状，属于寒包火的症状如下：无汗，发热、干咳少痰，咽部红肿，咽痛，口唇深红，大便干结等，应用麻杏石甘汤加减。属于外寒内饮的，症状如下：，流清涕，咳喘、喉中痰鸣、舌苔白腻、应用小青龙汤加减。属于食积不化的，多由于饮食不节所致，大致症状如下：发热、咳喘、大便泄泻、臭如败卵、恶心呕吐等，应用
小儿保和丸加减治疗。

     缓解期：所谓的“复感儿”大多具有一些典型的体征如：纳差、厌食、面色多恍白或者青黄、口唇深红，大便干结等脾虚不运及肺热的体征，多是一种恶性循环的发展过程，脾虚导致土不生金，肺气不固。肺气不固易致外感，外感后再大量的口服或者静脉给予苦寒类的西药或者中药，影响脾胃的运化，就会更加加重脾虚的形成。所以缓解期的治疗多从运化中焦脾胃入手，
如应用参苓白术散、苓桂术甘汤、四君子汤、玉屏风散等方剂加减。

预防：真正想彻底摆脱小儿反复上呼吸道感染的困扰，必须坚持预防为本的原则，注重传统中医的养儿观念，在春秋换季的时候，避免过快的更换衣服，特别是从秋天开始，就尽量少穿衣物，不要过早的加衣添被，饮食清淡不要过食生冷和滋腻之品，让孩子顺应自然气候的变化，少吃反季节的食物。适量的室外活动及锻炼。如有伤风感冒之类，可以试着用中医方法治疗，例如小儿推拿、针灸、中药等治疗方法，尽量减少输液治疗的次数。只有如此才能还孩子一个健康的体魄，也可以让家长少一分牵挂和担忧。