左手脉大就在阳，右手脉大就在

放血疗法

本帖最后由 海洋之露 于 2014-4-12 15:55 编辑

察色按脉，先别阴阳，我个人认为就是，脉经里头记载，关前一分，左为人迎又为气口。仔细看这一篇文献他非常古老，所以只要人迎脉大，就在阳，只要两手比，就是关前一分哪，刚过高骨（关脉）那地方，就叫关前一分，两个手左右手比，只要左手脉大就在阳，右手脉大就在阴，察色按脉先别阴阳，当然你不管什么方法，你必须得先把阴阳分出来，然后才能讲下一步治疗，你不讲阴阳怎么治啊？对吧。别出阴阳之后呢，然后再看大小，太少，怎么叫太少啊？关前一分那地方，如果比关脉大，就是太；如果关前那地方没有关脉大，关前一分开始塌陷了，就是少，所以这样就分成太阴少阴，太阳少阳，还有厥阴阳明这两个啊，一会咱再详细地讲，先左右对比分出阴阳来，再根据这个关前关后对比，分出他是太还是少来，这时候已经分出六经来了吧。
然后再看表里，脉是浮是沉？浮就用表在表治，取那些花花枝叶类的，比如桂枝汤啊，麻黄汤啊，选些枝叶类的，一般选枝的就少一些，如果是脉沉的话就在里，选一些半夏啊，里的药，选些根类的药。
然后再分中风中寒，所谓中风中寒是什么呢？张仲景每一经都有中风中寒，太阳病有中风有中寒，阳明病有中风中寒，太阴病有中风中寒，少阴病有中风中寒，什么都有，为什么？他中风中寒是什么啊？实际上我理解的中风中寒啊就是一个，咱现在都讲中风寒，我就不知道为什么叫中风寒啊？风一吹就中风寒啦？没那么回事，我空调吹了无数次都没中风寒。当然啦如果空调吹得很大，我的脉象受到空调的影响，空调一吹我人会拘紧，我的脉跟着也会变的拘紧，这时候我就说中寒了，你一摸这个脉，很拘紧。在冬天到了温和的地方，外面还很冷，那就不用治他了，应该是这样，外边还有寒气呢，你要拘紧一些才行，这时候你不拘紧表打开了不行，脉象得稍微拘紧一点，拘紧厉害了也不行，稍微拘紧一点，古人说了冬胃微石曰平， 冬人迎脉，胃耎弱气多，石脉微者，名曰平人。稍微有点偏冬天的脉象，是正常的。什么是中风啊？你出门之后汗毛孔打开，中风与中寒，中寒是个拘紧的象，中风就是个疏泄的象，他是个打开的象，所以在争论张仲景的时候，中风就是中风，中寒就是中寒，中风可以跟中湿兼，因为中湿就是一个黏腻的象，是不流利的象，中风湿是既开泻又不流利，但是你不能说他又开泻又闭死了，所以这时候怎么摸呢？就是按浮和沉。所谓浮和沉是怎么回事？往下按的过程就叫沉，你往下按，沉之有力浮之无力，手往上起的时候没力，这说明里面是个拘紧的象，因为脉象是个拘紧的，所以你往里按的时候有力，往外收的时候他反倒是无力的；如果你往下按没有力量，往外起，一抬手，他的力量非常大，他这个脉就是疏泄的脉，疏泄的象，所以这时候就需要不同的治法，如果是太阳病有表证的话，刚才分出六经来了吧？太阳病有表证，浮，脉浮取，就是紧，拘紧，怎么办？麻黄汤啊。如果是开泻怎么办？中风，桂枝汤啊。当然啦，别的病中风，太阴病中风，桂枝汤啊，桂枝加芍药，或者什么，不一样啊，很多很多，具体的问题具体论治啊，所以什么？阳明病，中风中寒，因为它反映一个象，你要是疏泄的象，你需要怎么着？比如说需要把表闭死，让他收引回来，让他重新拘紧一下，有时候需要怎么着，把里头泻下，不一样，需要不同的治法，很麻烦啊。
在治疗的时候稍微注意一下尺脉，为什么，咱还是刚才那个，太阳病中寒，如果尺脉不足呢？麻黄汤不管用啊。一发汗尺脉就更虚了，只能先补补尺脉或是怎么着的，或者用桂枝加葛根，或者用葛根汤啊，用葛根甘味药把尺脉填一填，然后再发汗，如果一看尺脉特别虚的话，得先告诉他，你这个病不好好，先用两三服药把他这个尺脉顾及顾及，再把这个略微解开，所以这个我用photoshop画，大概齐的哈，上面为寸，下面为尺，最上面这一排是左手脉大，最下面这一排是右手脉大，底下为尺。
第一个脉，太阳脉，他是什么状态？就是内经上说叫人迎二盛（chèng），所谓二盛就是，关前一分和关脉，几乎是高一点，但是高得不厉害，就是稍微高一点，太，不是很厉害，稍微，这就是叫太阳病，这是第一个。
第二个就是要你一摸脉，关脉挺高，到关前一分明显塌陷了，这是少阳病，所以第一个咱分析一下他的状态，第一个病的脉象，他是左边买比右边脉大，人迎脉大，就说明人体啊在阳上，关前一分那和关差不多大，因为他是个郁在那了，郁在表上或是怎么样，太阳病你只要利尿或是发汗，这个脉象很快就缓解了，很快就变到了一个匀称的脉，桂枝汤麻黄汤这类的，或者是你用真武剂利尿或是什么的，反正你得分，如果有表证的话就得从表解，如果没有表证的话从这个利尿解。第二个少阳病，尤其是少阳病就很有意思啦，少阳病左手脉比右手脉大，左手脉到寸口那塌下去了，为什么？这是淤滞，你用柴胡剂把它疏出来就行，所以用和法把它疏出来。所以呢太阳病应该是一个发汗利小便，那么少阳病呢，实际上是一个和法，和到什么程度为止呢？和跟这个太阳病的脉差不多为止，寸脉慢慢地让他起来，用小柴胡汤之类，把里头淤滞的给他解开，往往观其脉有淤滞，不能一下解开，慢慢地解慢慢地解之后，自汗出，用和法使他自汗，小柴胡汤算是一个汗剂吧也不算汗剂，最后出现一个用和法引起了发汗的效果，就是他那个寸脉一直回复到阴阳匀平的状态，他就好了，（跟这个太阳病的脉差不多）不是到太阳了哈。
上面第三个是阳明病，关前一分那特别大，尺脉不是不足，就是没有寸脉大而已，这时候怎么办？张仲景阳明病的治法就是下法，直接下，把这个寸脉直接下下来不就行了么，关前一分应该是，我说寸说习惯了，直接把他给下下来就行了。
这是三阳病的治法，而太阴病治法怎么办啊？太阴病张仲景给的方子没有理中汤啊，太阴病里头张仲景没给理中汤，大家可以仔细看，理中汤不在太阴病里头。张仲景给的，一个是属太阴宜四逆辈，那么属太阴啊，我个人始终感觉，凡是属的病，都不是真正的太阴病，是误治之后的得病，食谷欲呕属阳明，属的病都不是正治，那个就用吴茱萸汤，他凡是属这个病，是因为误治，除了这个四逆辈之外啊，再就是什么，一个桂枝汤，一个桂枝加芍药汤，就是以苦寒为主，尤其是桂枝加芍药、桂枝加大黄，以苦寒为主，太阴病在最右边啊，右边脉比左边脉大，以苦寒为主，但是呢他这个脉啊不像真正的阳明病那么结实，不像真正的阳明病那么左脉大，阳明病那个状态，阳明病是直接苦寒下就行，而这个太阴病呢是用桂枝再用点芍药， 不是让他下，只是让他的气往里走，就是让这个气往里走，最后出现了什么呢？脾家实腐秽自去。太阴病虽暴寒下利数十行，必自止，以脾家实腐秽去故也。就是一直把右边那个寸脉给他压下来，有些人就表现出拉肚子来，只要是你没用拉肚子的药但是他出现了拉肚子，类似于也是一个和法但是他最后出现了泻下，他跟这个少阳病症状很相似啊，他是这样的。
少阴病怎么办？少阴病你一看这个脉啊到了关前一分这个地方他就跟关脉几乎差不多大，或者比他稍微高点稍微低点都行，就是差不多，如果关前稍微高一点又脉滑利的话一般就用黄连阿胶汤或者什么稍微引一引就行，一般情况下就是稍微见低或是不是很明显的低，与关前一分那个地方没有什么太大的差别，这时候怎么办啊？这时候往往表现你看在这个太阴病的状态下他表现还手足自温，因为他这个气血都在外面，都在往上走，手足自温，到这个少阴病这块他表现手足凉啊，我们怎么办啊？把它温出来不就行了吗？这时候怎么办？用温的药，只能用温药，慢慢的使他温出来，不能一下冲出来啊，用麻黄什么的一下发汗，尺脉就没了，少阴病这时候你要一发汗，强责少阴汗，你要使他这个脉慢慢地鼓起来，把这个关前一分这慢慢地鼓起来，而不使尺脉更虚，这样鼓起来，要这个治法，使这个尺脉甚至更结实的情况下让这个关前一分鼓起来。所以他应该是类似于一种温法温法，慢慢地起来。
而厥阴病啊，厥阴病是右边脉比左边脉大，但是它郁在里头了，他非常郁在里头，这时候你怎么办？直接把它通出来就算了，通出来。
你看他就是类似于这个阳明病下，太阴病是不下而下，太阳病发汗利小便，少阳病是不发汗而发汗，不利小便而利小便了，厥阴病是直接通出来，吴茱萸汤、当归四逆汤啊，直接冲出来，而这个少阴病呢是不通出来而通出来，慢慢把它通出来，别一下把他通出来，这种治法，这样你看啊，这是治疗法哈，这是我理解的。

细语凝香

本帖最后由 海洋之露 于 2014-4-12 15:57 编辑

      为什么说正确的理论都是相似的呢？咱再随便找一个别人的医案，你看他用别的话来把这个同样的道理呢给解释出来，我最熟悉的谁的，张锡纯的，张锡纯的脉象体系怎么着啊，他认为左边这个是左手脉，右边这个是右手脉，他认为左边呢是肝气左升，右边呢是肺气右降，如果左边脉比右边脉大，但是左边脉没上寸上：就是尺脉大，关脉也大，到寸脉不大，就是鼓不上来
，他认为是肝气不能左升，他用什么呢？用柴胡剂，疏疏左肝，把左边的肝气升上来，如果这个脉左边这个脉寸口脉，从高往低啊，这个图上面为寸下面为尺啊，如果顶上这个脉啊寸脉非常大，尺脉不如寸脉大，张锡纯就认为这是肝气逆，降不下来，肝气到了上面郁在这了，还是左边脉大，他不能转到右边降下来，那怎么办啊？直接就把它降下来，这是气逆顶在上边，降不下来，现在始终讲的是左边脉大，怎么办，得把气降下来。然后尺脉不足用什么呢？他就用些滋阴药或是什么，他认为这是升的太过了底下没东西，或是怎么着，他是这么个理论。
       如果是右边脉大，右手脉比左手脉大，右手寸脉非常大尺脉稍微不足一点，他认为这是什么呢？这是肺气降不下来，怎么办啊？他需要怎么办？先升升左边的气，然后再降降右边的气，不跟张仲景的桂枝加芍药汤很相似么？当然他选的什么？旋覆花、代赭石，加什么肉桂，他一般都加肉桂嘛，他认为肉桂很好，有时候他加点半夏或者什么，把左边降到右边，然后用白芍天冬麦冬什么的，当然他选不同的方子，把右边的脉降一降，如果是右面的寸脉不足，尺脉比寸脉稍微大一点，他认为什么？他认为这个气降得太厉害了，他用四逆汤把它提一提，他这时候不用柴胡剂给他提，他用温法，这时候他一般不用四逆，他用什么？六君子汤加点干姜啊薏苡仁砂仁益智仁什么的。有时候他是右边脉特别大，但是尺脉不足，这时候下就不敢选苦下，我应该选酸的下，因为苦下伤尺脉啊，尤其是根类的药，改成酸味药。而这个张锡纯呢也改用酸的下，用山萸肉什么的把它敛一下，就是（右寸脉）认为不是降不下来了，而是敛不下来了，尺脉不足，寸脉这时候提着，敛不下来了，重用山萸肉再加点什么什么东西把它敛下来，所以你看，正确理论都是相似的，只是他有他不同的表达方式，因为他们都是从内经来的。只要从内经来的，都是相似的。所以大家没事的时候可以回去读一下张锡纯的医案，你一旦读一遍之后觉得他那个理论哎哟完全是通过脉象非常非常的高明，绝对不是一般的人。