眼针配合推拿疗法治疗中风后遗症

百合

摘要目的:观察眼针配介推拿疗法治疗中风后遗症的疗效。方法:完全采用随机抽样法将中风后遗症90例观察病例分为眼针配合推拿疗法治疗组30例，针刺对照组30例，推拿对照组30例，均l0d为1个疗程,2个疗程观察比较3组疗效。结果:治疗组与2个对照组治愈率及有效率比较均有显著差异(P < 0.01)，治疗组疗效优于针刺组、推拿组。结论:眼针配合推拿疗法治疗中风疗效明显高于针刺及推拿对照组，值得临床推广。关键词：眼针 推拿疗法 中风 中风是以突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病。因其起病急剧，变化迅速，证见多端，与风善行而数变的特征相似，故古人称其为中风，又名“卒中”。本病多见于老年人，属于中医针灸科常见病症，四季皆可发病，但尤以冬春季节为多见。急性发病后常遗留半身肢体偏瘫，活动不利，严重影响人们的身心健康，患者及家属非常痛苦。 中风与西医学的脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成等出血性和缺血性脑血管病相似，为现代医学难治之疾。近年来大量临床研究资料表明，对本病尚无特效疗法，手术疗法复杂，风险大，故临床多建议采用中医非手术疗法。目前治疗中风主要以体针及推拿为主，而单纯使用针刺治疗及推拿疗法，治疗效果并不理想，且治疗时间长、费用高、恢复慢，严重影响患者正常工作及生活。如何提高疗效是摆在我们广大医务工作者面前的一个重大课题。笔者2012年6月一2013年10月，采用眼针配合推拿疗法治疗中风30例为治疗组，并设针刺对照组30例，推拿对照组30例，随机对照观察，效果较好，现报道如下。资料与方法1一般资料 90例中风后遗症患者按随机抽样法分为眼针配合推拿疗法治疗组(以下简称治疗组)、针刺对照组(以下简称针刺组)、推拿对照组(以下简称推拿组)各30例。治疗组中男16例，女14例;年龄最大78岁，最小26岁，平均52.5岁;病程最长2年，最短1个月。针刺组30例，男13例，女17例;年龄年龄最大76岁，最小27岁，平均51.5岁;病程最长2年，最短1个月。推拿组30例，男14例，女16例;年龄年龄最大75岁，最小26岁，平均51.8岁;病程最长2年，最短1个月。3组性别、年龄、病程之间经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。2诊断标准 《中医病证诊断疗效标准》中风的诊断标准为依据:以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查有异常表现。行CT或MRI检查可确诊。木病应注意与脑癫痫病、厥证、痉病等病进行鉴别。3治疗方法3.1治疗组眼针配合推拿疗法。 眼针，取穴部位:常规取上焦区、下焦区、心区、肝区、脾区、胃区、肾区。配穴:中经络，如肝阳暴亢者加太冲、阳陵泉、合谷;风痰阻络者加脾俞、太冲、丰隆;痰热腑实者加内庭、丰隆、合谷;气虚血瘀者加气海、足三里、脾俞;阴虚风动者加肝俞、肾俞、太溪。中脏腑，如风火蔽窍者加人中、太冲、劳宫;痰湿蒙窍者加人中、丰隆、阴陵泉;元气衰败者加神阙、气海、关元。操作:患者取坐位，双手放于膝上，背靠坐椅，眼区常规消毒，用华佗牌25号0.5寸不锈钢毫针，按照上述取穴部位，采用眶外横刺法或直刺法，留针15m in，每日1次。 推拿疗法，以活血化瘀，舒筋通络为主。具体操作:①患者仰卧位，先推印堂至神庭，继之用一指禅推自印堂依次至睛明、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等穴，往返推之1～2遍，然后配合抹法与按揉法;最后以扫散法施于头部两侧，拿五经，擦而部。②先拿揉患侧肩关节前后侧，继之滚肩关节周围、上肢后前后外侧，往返滚动2～3遍，配合肩、肘、腕三个关节的扳法;然后按揉肩髃 ,臂臑、曲池、手三里等上肢诸穴; 摇肩关节、拿捏上肢;最后搓抖上肢，拔伸指关节。③患者再取俯卧位，先推督脉与膀胧经至骶部，继之施以滚法滚背部、腰骶部及患侧下肢后侧部2～3遍，点压患侧环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴;拍打腰骶部及背部，最后拿风池、肩井。④患者仰卧，先滚患侧下肢外、前、内侧，往返滚动2～3遍;然后按揉患侧髀关、风市、伏免、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交、解溪等穴，配合患侧髋、膝、踝的被动活动;以拍击并搓理大腿前、内、外侧，结束手法治疗。每日1次，每次推拿30m in 。 先眼针后推拿，l0d为1个疗程。疗程间体息3d,2个疗程后进行疗效分析。3.2针刺组治疗原则:中经络，调神通络，行气活血，针刺为主，平补平泻;中脏腑，醒脑开窍，脱证兼回阳固脱，重在补法。处方:中经络，水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里;中脏腑，水沟、素髎、百会、内关。闭证兼开窍启闭加十二井、太冲、合谷，泻法;脱证加关元、气海、神阙，补法。呼吸衰竭加气舍;牙关紧闭加颊车、合谷、下关;伴语言障碍者加廉泉、哑门，伴吞咽困难者加大突、廉泉。操作:进针处75%酒精常规消毒皮肤，用华佗牌25号1.5～3寸，不锈钢毫针，快速进针，行针得气后，留针30m in。每日1次，l0d为1个疗程，疗程间体息3d。治疗2个疗程后进行疗效分析统计。3.3推拿组 具体操作步骤同推拿疗法。疗效观察1疗效标准 治愈:症状基木消失，瘫痪肢体功能恢复正常，并能参加劳动和工作者;显效:症状大部分消失，瘫痪肢体功能显著改善，生活能自理者;有效:症状部分消失，瘫痪肢体功能部分改善者;无效:症状同治疗前或改善甚微者。2治疗结果 经统计分析，治疗组疗效与针刺组、推拿组疗效有显著差异(x2分别为4.32、5.45, P均 0.05，说明治疗组疗效优于后2组。 讨论 中风的发生主要责之于内虚，复因情志、外邪、饮食、房劳等因素诱发。所谓“内虚”，主要是指气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，而病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。中风病因病机归纳起来主要有虚(阴虚、气虚)，火(肝火、心火)，风(肝风、外风)，痰(风痰、湿痰、热痰)，气(逆)，血(血瘀)六端。木病以肝肾阴虚，气血衰少为本;风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱为标。病性具有本虚标实，上盛下虚的特点。上述六端在一定条件下相互影响，相互作用，以致气血逆乱，上犯于脑，而突发本病。此外，有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中;无外邪侵袭而发病者称为内风，又称中风或类中。就临床而言，木病以内风引发者居多。

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《金匮要略》说:“邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人;邪入于脏，舌即雅言，口吐涎”。描述了中风症主要在于经络为病。眼针疗法之所以能取效，在于治其经脉。
    眼针最大的特点是:看眼球结膜血管形色丝络的改变，可察知病的来源，病起何经、病程久暂、病势轻重、病情的寒热虚实、疾病的预后转归。眼针疗法方法简单，可用五个字对其特点进行高度概括，即简、便、验、廉、捷。眼针的治疗作用为调和阴阳、扶正祛邪、止痛消肿、安神定志、理气和血、通经活络。
    推拿的作用可以改善大脑的血液循环，稳定血压，促进肢体功能恢复，缓解和消除所生的症状，反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复。
    眼针的同时使用推拿，可发挥眼针的平肝潜阳、健脾祛痰、通经活络、补气活血、醒脑开窍、益气回阳固脱的作用，与推拿舒筋活血消肿通络的作用，两者结合大大的提高了疗效，加快了肢体功能的康复。上述两种方法配合使用，疗效明显优于推拿对照组及针刺对照组，可见眼针配合推拿治疗中风有很好的治疗作用。
    眼针配合推拿治疗中风我们的经验是，中经络的疗效很好，中脏腑的疗效相对较差。病程越短，效果越好。如果病程过久，上肢伸而不屈或屈而不伸，手指不能相握，下肢僵硬或魏软废用，出现内、外翻足等后遗症，是由经络病候而转为肢体关节的器质性病变，这不是眼针适应症，宜改用其他疗法。一般来讲，病程1年内效果很好，病程2年以后意义不大。早期正确的功能锻炼非常重要。临床上，一般下肢比上肢恢复要快要明显，是因为下肢活动量相对较多、较大、循环较易建立，下肢的动作比上肢要简单得多、粗糙得多(动作越简单、越粗糙，越易恢复)。肢体恢复一般从近端开始，逐渐向远端发展。
    综上所述，眼针配合推拿治疗中风具有很好疗效，大部分患者2个疗程即可临床治愈，远期疗效十分理想，因而值得临床应用。