眼针与头针治疗脑梗塞的研究

百合

摘要:目的:探讨眼针与头针对脑梗塞不同时期治疗的疗效。方法:用分层随机法将120例脑梗塞患者分为急性期眼针组与头针组及恢复期眼针组及头针组，治疗14天，观察神经功能缺损评分减少情况。结果:4组治疗后神经功能缺损评分减少均有显著性意义，急性期眼针组疗效优于头针组，恢复期2种疗法疗效无差异。结论:眼针组疗效在急性期优于头针组，在恢复期等同于头针组。关键词:眼针;头针;脑梗塞;分期治疗 眼针与头针同属于微针疗法，均有大量临床研究与基础研究见诸报道，但对两者治疗同一疾病进行对照研究却未见报道，为了探讨2种针法对脑梗塞的疗效，同时也为了选择最有效的方法运用于临床，本研究于2002年12月一2004年12月对120例脑梗塞患者进行分层随机，分为急性期眼针组与头针组及恢复期眼针组及头针组进行治疗，并进行对照、分析，其结果如下。1资料与方法1. 1脑梗塞诊断标准 参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。1. 2中风病分期标准 参照1995年国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。1. 3既往史与伴发疾病的评分标准 参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。1. 4神经功能缺损评分标准 参照 1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》'。1. 5纳入与排除标准1. 5. 1纳入标准1. 5. 1. 1符合脑梗塞诊断标准，经CT或M RI检查，且缺血部位在颈内动脉系统。1. 5. 1. 2符合中风病中经络诊断标准，分期为急性期或恢复期(发病3个月以内)。1. 5. 1. 3神经功能缺损评分≥7分。1. 5. 1. 4年龄在40～70岁之间。1.5.2排除标准1.5.2. 1经检查证实为脑栓塞或脑出血者。1.5.2.2合并有严重的心、肝、肾、造血系统及内分泌系统等原发病者。1.5.2.3严重的骨关节病变影响功能恢复者。1. 6一般资料 120例患者均为2002年12月一 2004年12月在我科住院的患者，其中急性期60例，恢复期60例，按分层随机原则，以随机数字表法分为眼针1组、眼针2组、头针1组、头针2组，其中1组为急性期治疗组，2组为恢复期治疗组，按神经功能缺损程度评分标准评定:7～ 15分为轻型(7分以下不予纳入),16～30分为中型、31 ～ 45为重型。 1组、2组两两比较，患者在性别、年龄、病程、病情、伴发疾病和既往史方面经统计学处理差异均无显著性意义(P > 0. 05)，具有可比性。1. 7治疗方法1. 7. 1眼针组 眼针取穴以《中华眼针》为标准，取双侧上焦区、下焦区、肝区、肾区，采用华佗牌31号0. 5寸不锈钢毫针，在距眼眶2mm处眼睑相应穴位上横刺，进针深度12 mm士2 mm，不施手法，留针30 min，每天1次，14天为1疗程。1.7.2头针组 选用1984年在日本召开的世界卫生组织西太区会议上通过的《头皮针穴名标准化国际方案》中的顶颞前斜线、顶颞后斜线，均取瘫痪对侧穴位。令患者仰卧位，使用29号1. 5寸华佗牌针灸针，与头皮呈15°角进针，采用三针接力透刺，捻转得气后连接G6805一I型电针仪，选用疏密波，频率200 ～ 300脚分，强度以病人能耐受为度，留针30 min。每天1次，14天为1疗程。2疗效观察2. 1疗效评定标准 根据1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，依据神经功能缺损积分值的减少(功能改善)和患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)进行疗效评定。每1个病例均在治疗前和治疗后各进行1次神经功能缺损程度评分。 基本治愈:功能缺损评分减少91%一100%，病残程度为0级。 显著进步:功能缺损评分减少46%一90%，病残程度为1～3级。 进步:功能缺损评分减少18%～45 %。 无效:功能缺损评分减少18%以下。2. 2统计学处理 数据用平均数士标准差表示，神经功能缺损评分的治疗前与治疗后及组间比较采用t检验，2组疗效比较采Ridit分析。2.3结果与分析2. 3. 1 各织对脑梗塞患者神经功能的影响 结果显示，各组患者的神经功能缺损经治疗后均有明显恢复*P < 0.0l,**P< 0.01，说明眼针与头针在治疗脑梗塞急性期与恢复期过程中均有疗效。但从急性期和恢复期分期分组疗效比较看，△P0. 05，说明恢复期眼针组与头针组神经功能缺损差值无显著性差异，即眼针组疗效等同于头针组。2. 3. 2各组疗效比较 结果显示，眼针组与头针组疗效比较，经Ridit分析，P1< 0. 05，差异有显著性意义，即眼针1组与头针1组疗效比较有显著性差异2>0.05，无显著性差异，即眼针2组与头针2组疗效比较无显著性差异，说明眼针组疗效在急性期疗效优于头针组，在恢复期疗效等同于头针组。

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3讨论
    脑血管疾病是神经系统常见病及多发病，在世界许多国家已成为首要病因，其发病率为100 ～ 300/ 10万，患病率为500一 740/10万，死亡率为50～ 100/10万，占所有疾病死亡人数10%，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。随着人群预测寿命的延长，脑血管疾病的高发病率和高致残率日益严重地威胁人类的健康，寻找一个有效的治疗方法已成为当今医学界的研究热点。缺血性脑血管疾病是指由于脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，其发病率占全部脑卒中80%。存活者中60%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。在祖国医学中属中风范畴，中药及针灸治疗应用前景广阔，尤其眼针治疗中风疗效颇佳。
    头针疗法是在祖国医学脏腑经络理论的基础上，结合大脑皮层功能定位原理，在相对的头皮穴区进行针刺治疗全身疾病的一种针刺方法，尤其对脑血管疾病的治疗有较好的疗效，已经广泛应用于临床。
    眼针疗法是由著名中医前辈彭静山教授总结60余年行医生涯之针灸秘验基础上，经过10余年潜心研究《内经》和《证治准绳》等典籍，首创的一种以祖国医学脏腑、经络理论为基础，结合眼与五脏六腑、十四经脉关系，与后汉名医华佗的“观眼识病”学术思想相适应，根据眼球结膜上血管的形色变化，判定疾病的性质与部位，然后辨证针刺眼周特定穴位，以治疗全身疾病的一种微针疗法。眼针在我国古典医籍中从无记载，眼针穴区不同于眼睛周围的其它腧穴，它具有一套较完整的理论、独特的穴区、取穴原则和针刺方法，具有针具小、取穴少、针刺浅、手法轻、操作简、见效快、不用宽衣解带、不受场合限制等特点。我院从首创眼针疗法到应用于临床，积累了30多年的经验，治疗中风病人数以万计，其临床疗效达到国内同类研究领先水平，其临床价值已为国内外许多学者所公认。
    本研究依据各组患者的神经功能缺损治疗前后比较，说明眼针与头针在治疗脑梗塞急性期与恢复期过程中均有疗效。但从急性期和恢复期分期分组疗效比较看，急性期眼针组与头针组神经功能缺损差值有显著性差异，即眼针组疗效优于头针组;恢复期眼针组与头针组神经功能缺损差值无显著性差异，即眼针组疗效等同于头针组。即眼针组疗效在急性期优于头针组，在恢复期等同于头针组。
    推广应用眼针技术对减少中风的发病率、提高治愈率、降低致残率有重要作用，将为家庭、社会创造不可低估的价值。