眼针治疗血管性痴呆的临床观察

铍针疗法

摘要:目的:观察眼针、体针与思尔明(以下简称药物)对血管性痴呆(简称VD)的神经功能量表的影响。方法:将VD患者随机分为眼针组、体针组和药物组。MM SE、患者行为量表(BBS)、日常生活能力量表(AD L)、神经功能缺损评分表以及临床总体印象量表(CGI)的变化。结果:3组治疗前M M SE.、AD L、BBS、神经功能缺损评分、疾病严重程度评分SI无显著性差异(P>0.05)。治疗后眼针组、体针组、药物组M M SE积分较治疗前有显著上升(P < 0 .01), ADL、BBS生活能力积分、神经功能缺损评分、疾病严重程度评分SI较治疗前均有显著性下降(P< 0.01);其中眼针组与体针组比较无显著性差异(P >0.05)，眼针组、体针组与药物组比较差异有统计学意义(P < 0 .05)，副反应EI评分组间对比，眼针组、体针组与药物组比较差异有统计学意义(P< 0 .05)。日常习惯积分治疗前后比较无显著性差异(P< 0 .05)。结论：眼针、体针、思尔明对VD均有明显治疗作用;眼针、体针疗效优于思尔明，且副反应少于思尔明;眼针、体针疗效相比无特殊性差异。关键词:血管性痴呆;针灸疗法;眼针眼针治疗VD是笔者根据已故专家彭静山创立的眼针理论，结合VD的中医病机特点，以及笔者6年临床治疗体会，采用眼针治疗VD,取得理想疗效。现报道如下。1临床资料诊断及纳入标准:按照美国精神病协会《精神障碍的诊断和统计手册》第4版(DSM一Ⅳ)中有关血管性痴呆诊断标准选取中等程度病例(MM SE积分11一19)。病例来源于本院门诊和住院的符合入组标准的病人，按就诊顺序随机分为眼针组、体针组、药物组各34人。治疗后眼针组无脱落病例，体针组脱落3例，药物组脱落5例。总脱落率为7. 8%，符合脱落标准。最后完成病例各组间一般情况对比，无统计学差异(P>0 .05)。 2治疗方法眼针组:用31号25rnm毫针针刺双眼眶外区上下焦、心、肝、肾、脾穴位，沿皮横刺得气后留针15min，运勿需手法，每日1次，5天为1个疗程，疗程间隔2天，共12周。药物组:口服辉瑞公司生产的思尔明片每次20mg次，每天3次，共服药12周。体针组:体针取穴:百会、四神聪、神庭、肾俞、三阴交、足三里、太溪、水沟，用28号1.5寸毫针，平补平泻，每次留针15min每日1次，5天为1个疗程，疗程间隔2天共12周。观察指标:治疗前后认知功能量表MMSE、非认知功能量表(BBS)、日常生活能力量表(ADL)、神经功能缺损评分表、临床总体印象表(CG I)的变化进行观察。3疗效判定标准与结果疗效判定标准:MM SE为主要参考指标，以神经功能量表积分均值的变化来表示智能的改善，即比较治疗组与对照组在均值的改善上是否有显著性差异。

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4讨论
血管性痴呆是脑中风后发生的痴呆。如《金匮要略·中风历节病》云:“邪入于腑，即不识人。”叶天士《临证指南医案》中指出:“中风初起，神呆遗尿，老厥中显然。”清·沈金鳌在《杂病源流犀烛·中风源流》中也有“中风后善忘”的记载，论述了中风与痴呆的内在联系。血管性痴呆发生于中风阴阳气血逆乱、痰瘀阻遏之后，其病机特点可概括如下:一、痰瘀阻窍，阴虚阳亢;二、痰瘀阻窍与肝肾不足并重;三、肝肾不足，气血万虚，兼有痰瘀阻窍，三者依次贯穿着疾病的早、中、晚期，体现着初期以实为主，久则由实转虚，晚期以虚为甚的动态病理变化。其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关。按照五轮八廓以及传统经络理论，眼与五脏六腑和十二经脉、奇经八脉有着密切的联系。本次实验通过针刺双眼眶外区上下焦、心、肝、肾、脾穴位，从而改善患者脏腑功能，阴平阳秘，使脑髓得养，痰瘀得祛。
有关研究证明，眼针能改善缺血性中风患者的血液黏稠度，是眼针治疗血管性痴呆的针刺机理之一;另据王鹏琴报道，采用眼针肝区、心区、肾区，可改善实验性血管性痴呆大鼠学习记忆障碍及升高乙酰胆碱酯酶活性，说明眼针能改善痴呆大鼠学习记忆成绩。
本次实验说明眼针与体针疗效相似，均可以改善VD患者的智能，疗效优于思尔明，且副反应少于思尔明。但本次实验仅做了初步的临床研究，对眼针的远期疗效，有待进一步观察和研究。