人中"诊法

上古金针

人中"诊法

作者/朱良春

祖国医学诊法内容丰富多彩，但是人中的诊法却很少有人重视。《灵枢·五色篇》有"面王以下者，膀胱、子处也"之说。景岳注云："面王以下者，人中也，是为膀胱、子处之应。子处，子宫也"(朱师认为子处，应包括男女生殖器官，不单指子宫)。指出了"面王以下"与"膀胱、子处"的关系，即"膀胱、子处"有病，可以从"面王以下"表现出来。
1．人中可作为男女生殖系统疾病的辅助诊断
我们认为，经文所说"面王以下者，膀胱子处也"，是单言色诊，至于人中与中指同身寸之差异在辨证中之应用，则未见论述。笔者跟随朱良春老师学习时，在这方面获得了初步的认识。
根据朱老的多年临床体会，认为正常人的人中长度基本与中指同身寸长度相等，凡是长度不等的，无论男女，"膀胱、子处"均有病变，且长度差别越大，症状就越明显，男则有阳事、生育方面的病症；女则见经带胎产等异常。
根据临床观察，中指同身寸长度大于人中者较为多见，包罗的病症亦较广泛；而人中长度大于中指同身寸者较为少见，且常为子宫下垂。若人中沟深者常为子宫后位，浅者多为前倾，宽阔者多为子宫肌瘤。因此，人中色诊与长度切诊相结合，临证有一定的辅助诊断价值。
2．检测300例男女人中变化，证实它的诊断价值
曾测量男女病例的中指同身寸及人中之长度各150例，现将其中异常者分述如下。
男性中指同身寸长度大于人中0.5cm的有29例，占受测人数的19.33％。其中阳痿、早泄的9例，不射精的3例，不育的4例，子痈的3例，狐疝的9例；1例上消化道出血病人长度相差0.8cm，无生殖系统病症。
女性中指同身寸长度大于人中0.5cm的有69例，占受测人数的46％。69例中，伴人中沟深者7例，浅者6例，宽阔者15例。其中月经初潮迟 (16～21岁)且痛经的16例，崩漏的14例，痛经且7个月早产的1例，经前头、乳房、小腹胀痛或兼吐衄的10例，习惯性流产的2例，痛经伴妊娠恶阻的 9例，不孕的3例，痛经伴带多的10例，21岁月经初潮、带多、怀孕2胎均横位的1例，闭经的3例。以上除21例未婚者外，均作了妇科检查。检查结果中，子宫发育不良的8例，子宫前倾的2例，后位的5例，子宫颈口狭窄的4例，粘膜下肌瘤的7例，间质性肌瘤的5例，浆膜下肌瘤的2例，功血症的13例，先天性卵巢发育不全的1例，肥胖性生殖无能综合征的1例。
300例病例中未发现有中指同身寸长度小于人中的。

3．病案举例

兹将运用人中诊法之病例简介如下。
笔者曾治1例人中色黑而人中长度短于中指同身寸0.7cm的阳痿遗精不育患者(疗前精液检查：数量正常，死精数占70％)，结合临床辨证，治予补肾益精，患者人中黑色消除，复检精液：精子6600万，活精子占80％，活动良好。
又治1例人中色青且赤，长度短于中指同身寸0.6cm的痛经少女(16岁)，正值经期，旬日不净，辨为肝热炽盛，下扰冲脉，随证施治，痛经止，人中青赤色消失。
另有1例左侧睾丸急性炎症患者，人中色青，人中短于同身寸0.9cm，经用龙胆泻肝汤加减，人中青色消失，病告痊愈。
综上可见，人中诊法包括其色诊、切诊及人中与中指同身寸之差距，对临床辨证施治均具有一定的指导意义。同身寸与人中之长度差距超过正常范围(相差大于0.3cm)的98例除1例男病员外，均有生殖系统病症。
长度差距在正常范围(相差小于0.2cm)的则无生殖系统病症。一般经治获效的患者，其人中的异常颜色(如黑、赤、青)，均随病情向愈而转为正常，但人中长度不能改变。