董氏奇穴针刺放血治疗急性痛风性关节炎

百合

【摘要】目的 探讨董氏奇穴针刺放血治疗急性痛风性关节炎的可行性和有效性。方法 采用随机对照的方法进行研究设计，选取60例急性痛风性关节炎患者，其中治疗组30例采用董氏奇穴针刺放血疗法，对照组30例服用芬必得等药物治疗，观察两组临床疗效和血尿酸变化情况。结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.67%和83. 33 %，两组比较其差异有统计学意义(P

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3讨论
    随着生活水平的提高，因暴饮暴食、食高嘌呤类食物、大量饮酒等原因导致痛风发病率呈上升趋势。痛风性关节炎一方面是由于代谢失调，血中尿酸过度产生而又排泄不足导致;另一方面由十食物中嘌呤蛋白产生，尿酸盐沉积于关节和关节周围组织，引起关节炎的发作。患者于夜间发病，患处关节红肿、剧痛、疼痛日轻夜重，功能障碍，晚期可有增生性关节炎和关节面骨质破坏，并可发生慢性肾炎、高血压等病症。根据病史、临床表现、化验检查容易确诊，若血尿酸不高也不能排除痛风的可能，需要和临床结合来确诊。
    本病属中医学“热痹”范畴，多因饮食失节，嗜食膏粱厚味，加之食伤脾胃，运化失健，升清降浊无权，水谷不化，乃为湿浊;中老年人肾气渐衰，气化无力，分清别浊失司，浊毒之邪排泄障碍。脾肾功能失调，湿浊毒邪滞留血中，渐积日久，郁久化热，阻滞气血流通，痹阻经络而出现骨节红肿热痛;发病急骤，多伴有发热、恶风、口渴、心烦急躁，小便赤、大便干、舌红、苔黄等。五行中，肝木克脾土，肾水克心火，其为脾肾功能失调，脾虚肝亢，肾虚心火旺，表现为心烦急躁、发热等湿热蕴结之证。《灵枢·小针解》谓:“菀陈则除之者，去血脉也。”放血疗法可泄热解表，清热利湿，调和气血，舒畅经络。董氏针刺取第5一第9胸椎棘突下旁开2寸处，其在心俞、督俞、膈俞、肝俞与神堂、噫嘻、膈关、魂门之间。此处放血，可清泻心肝之火，通调脾肾气血。痛处及周边浮现脉络放血又可使堆积于关节的代谢废物排出体外，缓解局部的红肿热痛。上三黄位于肝经上，可调整肝脾的作用。下三皇为补肾要穴，凡肾亏所致之各种病变皆有疗效。上三黄和下三皇合用，可调肝气，补脾肾，促其分清泌浊，排出浊毒之邪。③五虎穴应用广泛，对于手痛、脚痛、足跟痛疗效显著。配合疼痛点的等高对应点针刺共同达到止痛作用。
    西医治疗主要以对症止痛、抑制血尿酸生成或促进其排泄，但副作用大，部分患者无法忍耐其恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用而放弃西药治疗，部分患者因其伴有高血压、糖尿病等疾病而无法接受西药治疗。本研究结果提示，采用董氏奇穴针刺放血治疗急性痛风性关节炎疗效确切，又能有效降低血尿酸，且无降尿酸西药的副作用，是临床比较安全简便的治疗方法，值得推广。