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[摘要] 藏医诊疗除望、闻、问、切外,还有一些独特的外治方法。千百年来,藏医通过传统外治疗法,即放血疗法,来治疗引导心脑血管疾病高脂血症具有特殊的疗效。本文依据传统藏医药的诊疗原则,较详细、全面地探讨了藏医运用放血疗法和药物相结合治疗高脂血症的系列方法及措施。 [关键词] 高脂血症;放血疗法 放血疗法具有近3000余年的历史,是藏医五大外疗中的一种颇具特色的治疗技术。放血疗法是指:将体内血液中坏的血液进行筛选,并从静脉排出体外的一种传统治疗方法。施行放血疗法必须严格掌握适应症、放血时间、放血部位、操作过程及放血量等,这是一项非常系统而严格的技术流程,对高血压、高血脂、多血症、脑中风、脑梗、心梗、皮肤病等疾病有特殊疗效,具有预防、控制、保健、治疗等作用。 目前国内外几乎没有用放血疗法治疗高脂血症的治疗措施和案例。中医学用三棱针刺破皮肤,少量放血的办法治疗一些疾病,但目前还没有用于治疗高血脂,估计也不会有满意的临床疗效。因为,与藏医放血疗法的理论及穴位不同外,中医也没有前行准备工作这一项非常必要的工艺流程;而西医只能服降脂药物来加以暂时控制,一旦停药血脂将会反弹,这是因为服用化学合成的降脂药时,降血脂药的作用只是将血液中一定量的血脂“降”赶到了血管壁上,临时粘在血管壁上,并没有真正让其从人体内消失,更不会排出体外,停药之后,那些一时躲藏在血管壁上还没有与血管附着结实的各类血脂,自然而然就会在没有控制的情况下,再次回流到血液中去,而那些粘连在血管再也下不来的“血脂污垢”最后反而成了加速血管硬化趋势的“催化剂”。这就是为什么服降脂药越多,心血管病反而越来越严重的原因之一。因此,西医只能是终身服药,但我们知晓西药对身体的危害远远超出它对高脂血症的疗效。所以,用藏医放血疗法来治疗和预防高脂血症,疗效可靠、安全、简便,且费用低,无副作用。 一高脂血症的形成 高脂血症，早在藏医经典《四部医典》中就有非常系统完整的记载，此病的诊疗规范 以及给人带来的危害，医典中写道:“败查是诱发百病的根”，而且提到此病的病因复杂，相对的诊疗也较为复杂、漫长，认为心脑血管疾病大多来源于高血脂，高血脂是由于“隆”、“赤巴”、“培根”三种要素的功能从代谢紊乱后造成血液粘惆而导致心脑血管的各类疾病，其中三种要素中的“赤巴”及“培根”的紊乱会直接引发高血脂症, 高血脂症症会使血液的流动受阻，流速减慢，由于血液中的过高血脂会逐渐地沉积在血管壁上 , 成年累月的磨合会使心脑血.管硬化、狭窄，促使引发严重的心血管疾病。因此，本文依据传统藏医药的诊疗原则，对藏医放血疗法和药物相结合治疗高脂血.疾病的方法与实际操作进行探讨。 二 高脂血症的危害 所有的心脑血管疾病大部分都来自高脂血症,心脑血管疾病会引起一系列并发症,主要病症有以下几种: 1、动脉粥样硬化症 正常情况下,人体的血管内壁平滑而通畅,随着年龄的增长,“隆”、“赤巴”、“培 根”三种元素的功能及运化受到一定的紊乱及失调,一种叫做“斑块”的粘性物质会逐渐形成,附着在血管内壁上。这种斑块是由血液中的脂质和其他物质组成的,随着越来越多的斑块形成,动脉血管变得狭窄而缺乏弹性。当斑块聚集到一定程度,就会阻塞血管,阻断血流,引起局部器官和组织的缺血缺氧。 高脂血症能加快动脉粥样硬化的形成,许多患者由于脂质代谢异常影响到血管内皮细胞摄取营养物质,造成血管内皮损伤,脂质很容易沉积在血管内皮,日积月累,就会引起血管内壁发生硬化。许多血管性疾病都是由动脉粥样硬化引起的,动脉粥样硬化是高血压、冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病的发病基础。 2、高血压 高脂血症和高血压密不可分,血脂升高是高血压的危险因素。长期的高血脂导致动脉粥样硬化和血液粘稠度增高,进而引起高血压。调血脂也应调节血压。所以,藏医没有升降之分,只有调节之理。现在提倡高血压病人调压和调脂同时进行,这不但能使血压调至正常,而且能预防和减轻冠心病和脑中风的发生。 即使是血脂正常的高血压病人,积极进行放血来调脂治疗也可明显调治大动脉硬化的程度,改善血管的弹性,并使高血压更易于控制。 3、冠心病 藏医认为,心脏不仅具有泵血的生理功能而且也具有思维能力,是意识的栖息之处,也就是人们常说的主神,是生命得以延伸的最基本的原始地,是一个非同寻常的器官。它不只是一个机械 的生物“泵”,而是一个有思维、有智慧的器官,经常和身体的其他部分沟通,甚至给大脑提供意见。藏医理论认为心脏和大脑是两个连着的链条,就像开关和灯是相对的,心脏实际上参与了脑的工作,两者互 相配合,一起主宰着人的思维活动。冠心病是动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指供给心脏营养物质的 血管---冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。血脂异常是冠心病最主要的致病性危险因素。许多大规模临床试验均已证实,对冠心病患者给予调脂治疗,可以降低心脏病的发生率和死亡率。 4、脑血管疾病 藏医认为大脑是神经的海洋,是神经最丰富的器官,所以,大脑是人体中最重要和危险的器官。脑血管疾病尤其是脑梗塞,是由于供应脑部血流的动脉发生病变引起的。高脂血症引起动脉粥样硬化,引起脑部血管狭窄阻塞,从而导致脑部血液供应障碍,脑组织缺血缺氧,受到损伤。 5、糖尿病 血脂升高的患者常合并有糖尿病。血脂升高可产生脂毒性,损伤胰岛功能或使胰岛素的作用减弱。胰岛素分泌减少或其作用减弱,就会发生糖尿病。同时,糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时,常难以分清两者的因果关系。所以,近来有人称糖尿病为糖脂病。 6、脂肪肝 藏医理论认为:肝脏是人体中最大的消化器官,也是体内物质代谢和解毒的重要器官,它的代谢功能极强,还具有吸收从肠道来的养分,并分解血液中的毒素的能力。当肝脏的代谢出现异常血脂过高时,超出了肝脏的代谢能力,使大量脂肪在肝脏内沉积,形成脂肪肝,进一步发展会损害肝细胞,造成肝硬化甚至肝癌。 7、胰腺炎由于甘油三酯、乳糜微粒增多,极易形成栓子,栓子阻塞胰腺的毛细血管,引起胰腺细胞 坏死从而导致急性胰腺炎。许多血浆甘油三酯水平高的患者有间歇性上腹痛,这可能是胰腺炎的早期表现。 三、放血疗法对高脂血症的疗效 放血疗法对高脂血症的疗效极为突出,主要表现在以下几个方面: 1、通过放血可以调节血液里的血脂。人体中血脂既不能过高,也不能过低,血脂的高与低都会出现心脑血管的疾病,为此,通过定期和时段性的放血,将会逐渐净化血液,调节血液里的血脂,从而达到治疗的最佳效果。 2、放血疗法不仅能治疗高脂血症,而且,定期或阶段性放血,通过调节血液里的血脂,尽可能彻底净化血液,降低沉积在血管壁上的斑块及硬化,从而达到预防及治疗的目的。 3、首先用“三果汤”对血液过滤,对藏医理论中所规定的穴位或病灶处进行放血,能够将血液中病毒性的细菌和有些内脏等病变组织的分泌物经静脉排出体外,这是目前医学外治疗法中最具有科学性、可靠性的一种传统疗法。不同于其他民族医学的关键技能。 4、目前根据西藏高原病研究所统计表明,生活和繁衍在高原上的人们因环境和饮食因素70%--80%以上患有不同程度的高脂血症,而放血疗法是当今最有可行性的特殊治疗方法,也是生活在高原上的最急需的一种颇具特色的治疗措施。 四、高脂血症的临床诊断标准 藏医证候诊断标准:头晕、头疼,胸闷,肢体麻木,视力模糊,乏力,心慌,肥胖。苔厚腻而呈灰黄;尿象浊而灰味浓;脉象粗而寸脉弱。 五、高脂血症的治疗方案 1、放血疗法 按藏医的理论或治疗原则来说,一般轻微的病种,使用饮食、起居、药物等有序治疗,犹如上楼梯一样,从下到上,或从小到大。如果患者病情严重,危及生命,那么必须就地进行外疗(放血、火灸、金针等)或药物治疗。高血脂是非常棘手的病种,它会引发许多可怕的心脑血管疾病,不可以拖延,所以,首先由放血疗法来进行外疗,放血疗法的治疗过程是非常细微而复杂的治疗体系,其中主要有以下几种治疗过程。 (1)服用三果汤 放血前5天或7天要服用血液过滤汤药“三果汤”,将坏血和正常血液分开。若不服用“三果汤”而采取放血,那么它的疗效将大打折扣,这点在临床治疗当中我们已证明,并诸多藏医临床大夫也已熟知。“三果汤”所发挥的功能大多隶属于缘起之效,无法用生物科学来进行分析并诠释,有待提升各门学科的功能。 (2)选定放血器具 根据放血的部位不同,而使用传统的放血刀具。现在我们常用的有五种刀具,分别是羽状刀、斜刃刀、斧刃刀、月牙刀、镰形刀。其中最常用的是羽状刀、斜刃刀、斧刃刀三种。《四部医典》第二十章节中记载:“放血刀具原料要坚固,由精工巧匠经过多次锤炼后制成管羽翎针及弯尖新月状、斧状等锐利的刀具,长约六指,其锋利程度剃断毛发为最佳。”刀具必须要锋利,有助于减轻病人的痛苦。如果静脉不稳滑动的病人,可以使用固定静脉的方法来进行放血,这样稳妥而安全,选择放血刀具主要根据病种、部位来确定的,所以,首先确诊病理,选择部位是很关键的。随着上述的确立,便会选择刀具。另还须备绷带(放血捆绑绷带、医用包扎绷带,消毒棉球、纱布、创可贴、止血粉等),预备工作要万无一失。 (3)确定放血部位 放血的部位很多,在《四部医典》中记载:全身共有77个:头颈部21个,上肢34个,下肢18个,躯干部4个;还有其他经典中也发现并记载了许多种放血部位。部位的选择在临床治疗当中由患者的病情或体质而定,一般身体的上、下、中的疾病及五脏六腑的病种都有特定的放血部位。 其中部分是生理性的穴位。部分是缘起性的穴位。在临床治疗当中,高血脂一般采用较大的静脉血管进行放血,由于病种的不同放血的部位也异同,所以,确定放血部位是非常重要的,是与疾病的治愈率以及疗效息息相关,密不可分。 (4)绷带捆绑方法 不同的放血部位使用绷带的长度和宽度都不一样。绷带捆绑是为了制止血液回流使静脉血管扩张,鼓起和硬化,便于一针见血。捆绑时一定要小心、谨慎,一般四肢放血(除头部、舌下等部分穴位外)时从穴位点开始往上4寸(或根据方便)捆绑,捆绑要适度,避免过紧或过松,否则不出血或出血量很少。另外,捆绑时防止出现血管被绷带扭挫等现象,以致进刀后不出血,还要仔细检查患者身上是否带有护身符、天珠等护身防邪之物。 (5)进刀的方法 进刀时为了避免或不损伤肌腱、神经、骨膜等各个组织,《四部医典》中记载了许多进刀的方法,比如,侧穿、直划、横断以及斜割法等方法。在临床当中方法的选择及运用就得看病人的形态及放血的部位,进刀时一定要注意适度,不可以粗鲁、盲目进刀。用力过盛,会损伤组织或割破动脉而危及生命,过低便无法划开皮肤穿破血管而出血。所以,进刀时要用手感来把握适度,若是一位有经验的藏医大夫进刀时就能感悟到划破皮肤并穿破血管的瞬间最细微的变化,也能聆听到由皮肤进入血管最微妙的声音(进刀时仔细聆听就能听到两种不同的最轻微的声音)。一般进刀时穿过两道屏障,即皮肤和血管,同样也需要刺两次,第一次划破的是皮肤,第二次在上刺的基础上再刺穿破的是管,并立刻抽出刀具,随着刀具离开血管,血液也就随之冒出来。 (6)把握放血计量 根据《四部医典》中所规定,放血部位和疾病性质的不同。一般情况下,头部放血量每次为50-80毫升,肢体为250-350毫升。这是比较粗略的计算方法,藏医按照患者形态、体质、病情等因素来考虑放血的计量外,最重中之重的还是要根据血象来判定放血的计量,这是最可靠、安全的。放血量和部位必须严格,谨慎执行,若有偏差,将会直接影响效果。 (7)止血方法 一般松开捆绑的绷带时都会自然停止流血,但也有个案流血不止、止血难的病人。第一、用大拇指按抚刀口,暗诵咒语。第二、采用止血药物平洒放血刀口处等方法来进行止血。第三、止血后可采用医用绷带来进行包扎刀口,刀口小的贴创可贴即可。禁止剧烈运动(尤为四肢),以免再次出血。放血前为了安全,一定要做血液常规检查,避免发生不必要的后果。 (8)放血后的处理 放血后若出现头晕、目眩、恶心、呕吐、发颤等现象,病人立刻要喝一些骨头汤、肉汤、奶茶等方法来阻止或消除“隆”的失调,还用陈旧的酥油或药物来按摩“隆”穴,同时也可以进行熏疗来制止意外的发生。放血后一定要卧床休息最好半小时,禁止立即起身或进行大量运动,此外一个月内最好不要饮酒,禁止寒性食物的摄入。 2、放血疗法最直观的作用 传统藏医放血疗法(静脉放血),降低血脂和血液粘稠度,缓解头痛、乏力、头晕、视力模糊、体重减轻、改善睡眠质量,增加血液循环,大大降低凝血、斑块的形成,促进肝脏代谢功能,降低血脂,净化血液,起到血液新陈代谢的作用,防止血脂的再生。
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发表于 2014-9-16 16:08:16
