艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效

放血疗法

〔摘要〕目的 采用艾灸及艾灸联合中药方法治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏，观察艾灸治疗癌因性疲乏的疗效。方法 180例患者随机分为对照组、艾灸组、艾灸联合中药组，每组60例，1个疗程结束后，比较患者生活质量、疲乏状态及T'淋巴细胞亚群水平。结果 艾灸及艾灸联合中药可以明显提高患者生活质量，改善患者疲乏状态(P

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2结果
2. 1三组患者治疗前后生活质量变化比较    艾灸组及中药联合艾灸组病人KPS评分升高明显，与对照组比较差异显著(P < 0. 05 )。艾灸组及艾灸联合中药组预防KPS评分下降效果较好，较对照组比较差异显著（P< 0. 001)。
2. 2三组患者疲乏状况变化比较    治疗后艾灸组及艾灸联合中药组CRF均呈不同程度下降，而对照组CRF略增加。艾灸组、艾灸联合中药组与对照组治疗后比较差异显著(P<0.001）。
2. 3各组治疗前后免疫状态比较    艾灸组、艾灸联合中药组患者治疗后T淋巴细胞亚群均有不同程度升高(P<0.05);与对照组同期比较差异显著(P<0.05)。
3讨论
    CRF是肿瘤患者常见的伴随症状，主要见于晚期胃癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、肾癌等。有报道78%的癌症患者在病程中会伴有疲乏症状，多数病人主诉在1w内至少有一次感到疲乏或乏力。疲乏联合会的调查结果显示，约76%的接受肿瘤放化疗的患者每个月至少有几天感觉到疲乏，30%的患者长时间持续经历疲乏。Curt等的一项调查提示，在经受CRF的患者中，91%认为疲乏妨碍了正常生活;88%的患者认为疲乏打乱了日常生活规律;75%的患者因此辞掉或调换了工作。CRF与恶心、抑郁、疼痛等副作用相比，发生快、程度重、持续时间长，不能通过休息来缓解，严重影响患者的生活质量，且日前尚无较好的治疗手段进行临床干预。随着对CRF研究的深入，中医药开始加入到CRF的治疗中，并取得了一定的效果。
    顾叶春等采用参芪扶正注射液防治肿瘤患者化疗过程中CRF的发生，结果实验组生活质量较对照组有明显改善，实验组患者疲乏状况也较治疗前及对照组治疗后改善明显。黄署采用康莱特注射液治疗CRF，结果治疗组患者生活质量及CRF改善情况较对照组均有明显改善。中医认为CRF病因病机主要是正气不足，气血阴阳万损，脏腑虚损而为病，同时或夹痰夹湿，或气血瘀滞。因腹部为中焦所在，气血生化之源，气机升降之枢纽，腹部有任脉所过，又为“阴脉之海”。故温灸腹部任脉之穴可以资助生化之源，可以使阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭，达到扶阴助阳目的。脏腑阴阳得调，神得充，筋得柔，则周身疲乏之症随之消。本研究中采用艾灸神阙、关元、气海、中脘等穴位治疗CRF，结果发现艾灸及艾灸联合中药对于患者改善KPS评分具有明显的作用，对于改善患者的疲乏症状具有确切疗效，联合中药组效果更加显著。进一步对恶性肿瘤患者的T淋巴细胞亚群检测分析发现，艾灸及艾灸联合中药可以明显提高CD3+、CD4+的转化率，提高患者免疫功能，其中对于提高CD3' , CD4' , NK百分比具有明显作用。但艾灸及艾灸联合中药改善患者疲乏症状是否通过提高免疫功能来实现还不能确定。