“诸痉项强 皆属于湿”－脾胃受寒复受风邪诱发的颈项痛 .

牡丹

“诸痉项强 皆属于湿”－脾胃受寒复受风邪诱发的颈项痛

“诸痉项强 皆属于湿”是病机十九中总结颈项强痛的重要启示。说到“湿”邪让人自然想到脾，脾喜燥恶湿，故脾最易受湿所困。初学中医理论时，总以为脾喜欢燥自然本性是燥，直到搞清楚中医脏腑思维中“体用两端”“相辅相成”的结构后，才清楚脾本属太阴，体性为湿。得燥阳为用的道理。这种思维方式真的很奇妙！放眼世间就如同温柔内敛女子得配阳刚主动男子才终成眷属、育化有德一样。这是说脾的好恶，由此引发对湿邪的认识，特别是对如何处理湿邪的认识。反之脾若是受到外因作用，脾阳不振，失去了化湿的功能，则会诱发一系列的病理反应——“诸痉项强”就是病机中提到的一种证。而说到“项强”首先使人想到颈椎病（当然将此证转换成现代医学疾病范畴当然还会有很多相关病症）。古人说项部是有专属的，特指枕骨粗隆到第一颈椎之间的部位。这一部位的疼痛在颈椎病患者中十分常见，我过去临症时未必能迅速想到这一条病机。直到近日遇到一典型病例才让人茅塞顿开！ 病人四十余岁男子，平日伏案工作，有颈腰椎病史，发作时常来我这以针灸推拿缓解。接诊时述因食大量生冷水果沙拉后觉胃部不适，晚间因天气炎热空调使用过渡，夜半即觉颈部僵直疼痛难忍，且伴有眉棱骨，太阳穴等处刺痛。如果按照我一般的思维习惯首先想到的病因应是风寒邪，而且触诊时他的风池、风府穴最是疼痛。查舌苔白薄，脉象也是浮紧——当属表证。但是根据他所述病因又不能不先考虑解决脾胃中寒的问题。故我先采取隔姜灸中脘，单针左足三里（随迎补法，针感向腹部），单针左合谷穴（得气即可），加灸太溪（个人经验对脊柱相关疾病我多灸太溪穴，且有热感隐隐到会阴入腹循腰际方可）。病人述腹中醺醺和暖十分舒畅。四十分钟后复查舌白苔有退的迹象，起针、停灸。嘱其活动颈部已觉轻松许多。再用手法推拿梳理头项颈部，重点在风府风池施以点揉法，又十五分钟毕，各种不适症状方完全消失。 解决颈项痛，若单纯在患处下功夫怕是难以取得满意疗效，平时翻阅《内经》就看到许多章节都从不同角度（主要是经络、脏腑失衡）谈到引起颈项肩背痛的因素，都能让我联想起形形色色的患者实例。就上面谈到的病例，我在向患有项背部的神经炎、失枕、肌风湿的病人解释时候戏称为“脾胃型颈椎病”（当然这种叫法很不科学，中西医理论混淆），目的就是提醒其平时注意饮食调摄，勿贪食寒凉，以免中伤中阳，阻碍气机，不能温煦筋脉而发为痉。