浮针疗法治疗肱骨外上髁炎37例

医者仁心

[摘要]目的:观察浮针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:将72例髁骨外上髁炎患者分为浮针组37例,电针组35例。浮针组:给予浮针疗法,3次/d,3次为1个疗程。电针组:给予常规针刺,1次/d,6次为1个疗程。结果:浮针治疗组总有效率94.6%,电针对照组74.3%,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:浮针疗法治疗肱骨外上髁炎具有较好临床疗效。

【关键词】肱骨外上髁炎;浮针疗法;电针疗法

肱骨外上髁炎又名网球肘或家庭主妇肘,主要由于前臂伸肌群反复或强烈的收缩、牵拉,而使得位于肱骨外上髁的腕侧挠伸肌的肌腱起点发生不同程度的急慢性累积性损伤。属中医学“筋痹”范畴。笔者自2007年8月以来采用“浮针”治疗本病37例,效果满意,现报道如下。

1临床资料

浮针治疗组:37例患者均为门诊病人,其中男14例,女23例;年龄最小19岁,最大62岁;病程最短5d,最长2年;右侧32例,左侧5例。电针治疗组:35例患者亦为门诊病人,其中男17例,女18例;年龄最小21岁,最大58岁;病程最短7d,最长1年半;右侧29例,左侧6例。

2治疗方法

浮针治疗组:病人取仰卧或坐位,患肘屈曲约120°角,在患肘处找到MTrP(筋膜触发点),在肘关节挠侧即MTrP下方约4一8cm处取穴,常规皮肤消毒;施术前,医者手指消毒。进针前,医者左手拇食二指将施术部位皮肤轻轻捏起,右手持进针器将针与皮肤呈约15°角快速打入皮下,放平针身,沿皮下将针身全部向前推进,运针过程中病人没有酸麻胀痛感,退出针芯,将管座上的突起放置于针座上的卡槽内,遂进行扫撒运动,即以进针点为支点,手握针柄,左右摇摆,使针体做扇形运动3一5min。扫撒时动作要轻柔有节律,稳定,要圆中有方,方中带圆。后嘱病人活动肘关节,直到病人感到疼痛减轻、消失为止。留针1一2h,留针期间可重复做扫散运动。扫散完成后,抽出针芯,留管5h。每3d行1次,3次为1个疗程。

电针治疗组:取穴:患肢曲池、手三里、阿是穴、外关、合谷。操作:常规针刺取平补平泻后,将曲池、手三里穴接通“6805”电针仪疏密波,留针30min。l次/d,6次为l个疗程。

3疗效观察

疗效评定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。治愈:肘部疼痛消失,前臂伸肌紧张试验阴性;好转:肘部疼痛明显改善,前臂伸肌紧张试验阴性或弱阳性;无效:临床症状及体征无改善。

经统计学处理,p<0.05,差异具有显著性意义,说明浮针治疗组明显优于电针组。

4典型病例

患者甲,2011年5月就诊。患者于2个月前打乒乓球运动后突感右侧肘部酸胀疼痛,活动受限,曾做封闭治疗3次,并做小针刀1次,无明显疗效。近日来疼痛加重,前臂乏力,时有持物困难,遂来就诊。查体:右侧前臂活动受限,前臂伸肌紧张试验阳性,并在患肘处找到MTrP(筋膜触发点)。遂按上法做浮针1次,隔日来诊明显好转,又施术1次而愈。

医者仁心

5体会
浮针疗法是一种侵入性物理治疗方法,是用一次性浮针针具为治疗工具,以局部病症为基准,找到患处MTrP(筋膜触发点),在MTrP周围进针,针尖对准病灶,针体沿皮下浅筋膜层前行。它与传统针灸相比,具有取穴少、无疼痛、留针时间长、做扫散及带针运动等特点;与针刀相比,无局部损伤、痛苦小。故易被患者接受。浮针疗法是对传统针灸理论的继承、发展和创新。《灵枢》中的毛刺、直针刺、浮刺、半刺等刺法是浮针疗法皮下进针的理论来源和依据,分刺、恢刺、齐刺、扬刺、短刺、傍针刺、豹纹刺、关刺、合谷刺等刺法都是近部进针。因此,浮针疗法的操作特点与中医理论的中医皮肤学说、皮部理论、近治原理、以痛为输理论、《内经》刺法关系密切。在临床治疗中,所有痛证经浮针治疗均有效果,其疗程与病程长短、病情轻重有关。浮针疗法具有简、便、验、廉,安全无痛,见效极速,无副作用等特点,值得临床推广应用。