艾灸合用电针对单纯性肥胖患者的疗效观察

铍针疗法

本帖最后由 细语凝香 于 2014-8-22 16:06 编辑

摘要:目的:评价艾灸合用电针治疗单纯性肥胖的临床疗效和安全性，为单纯性肥胖临床治疗提供依据。方法:将96例单纯性肥胖症患者按顺序随机法分为单纯电针组49例，艾灸合用电针组47例，单纯电针组治疗以腹部电针为主，艾灸合用电针组在电针组治疗的基础上加用背俞穴隔姜灸。分别观察两组治疗前和治疗2个疗程后患者体重、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪百分率的变化。结果:治疗后两组患者体重、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪百分率较治疗前均显著降低(P < 0.05 )，但以艾灸合用电针组效果更显著。结论:艾灸合用电针组和单纯电针组在对单纯性肥胖的治疗上都是有效的，在对以体重、体重指数、腰围、腰臀比、脂肪百分率为指标的体征综合疗效比较上，艾灸合用电针组的疗效更加优于单纯电针组。关键词:单纯性肥胖;电针;艾灸 肥胖症(OB)是一种由遗传和环境等多因素引起的体重增加、脂肪积聚过多所导致的慢性代谢性疾病。世界卫生组织(WHO)早已将其列入疾病目录中，肥胖不仅是一个独立的疾病，还可以引起或伴发2型糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病、女性内分泌紊乱、不孕症、骨质疏松等多种疾病。在我国近年来肥胖也呈明显上升趋势，城市男女体重超重现患率分别为31. 72%和40.79%，而且人数还在不断地增加。因此，预防和控制肥胖症引起国内外学者极大关注。在众多方法中，针灸治疗肥胖具有简便、显效且持久、无毒副作用等优点，受到患者欢迎。笔者在以往工作基础上开展了艾灸合用电针对单纯性肥胖症的治疗取得了一定的疗效，现总结如下。1临床资料1.1一般资料 96例患者均为门诊女性患者，符合单纯性肥胖的诊断标准。按患者就诊的顺序随机分为艾灸合用电针组47例和单纯电针组49例，两组患者在年龄、肥胖程度、病程等方面，经统计学处理无显著性差异(P> 0 .05)，具有可比性。1.2诊断标准 采用中国肥胖问题工作组(WGOC)提出的中国成人体重指数诊断标准:体重指数( BM I) ≥24 kg /m2为超重，≥28 kg/ m2为肥胖;腰围(W C)女性≥80 cm为腹部脂肪堆积(中心性肥胖)的界限。1. 3纳入标准 年龄在18～55岁，BM I≥28 kg/ m2或腰围≥80 cm。1. 4排除及中止剔除标准 继发性肥胖症如下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减弱症等;患有各类严重心、脑血管、精神障碍、认知障碍等疾患;最近1月内曾接受其他任何方法减肥治疗者;孕妇或哺乳期妇女;未按规定治疗，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。2治疗方法2 1单纯电针组 取穴:腹部书穴:中脘、下脘、中极、气海、天枢、大横;下肢腧穴:足三里、丰隆、三阴交;背部腧穴:脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞。操作:患者先取仰卧位，取32号2寸毫针，针刺深度1.2～ 1.5寸，进针得气后腹部腧穴接用电子治疗仪，选用连续波波形，频率为 100 Hz;电流强度以病人耐受度为限，一般是2一3 mA。腹部治疗结束后，再取俯卧位针刺背部腧穴，得气后接上电针，治疗时问前后均为30 m in，隔日1次，10次为一疗程，连续治疗两个疗程。2 2艾灸合用电针组 取穴:同单纯电针组。操作:腹部治疗同单纯电针组治疗，腹部治疗结束后再对背部腧穴进行隔姜灸法施治。隔姜灸法:选用鲜生姜，切成直径2～3 cm,厚度约0.5 cm，中间用28号针灸针打10个孔，艾灶每灶约2 g每次燃至2 /3时移灶再灸，每穴灸5壮，隔日1次，10次为一疗程，连续治疗两个疗程。3疗效观察3. 1观察指标 两组患者在治疗前、两个疗程结束后，由专人测量患者的体重、BMI、WC、腰臀比、F%。测量者不了解患者分组情况。3.2疗效判定标准 由于国内外尚无统一的判定标准，故参照全国第五届肥胖病学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》而制定。显效:临床症状大部分消失或基本消失，体重下降≥5 kgWC下降≥8 cm, BM I下降≥3；有效:临床症状明显减轻，体重下降≥3kg;WC下降≥4 cm, BM I下降1.5；无效:临床症状无明显改善，体重下降未达到3 kg W C下降未达到4 cm, BM I下降未达到1.5。3.3统计学处理 应用SPSS 17. 0统计分析软件将病例资料建成数据库文件，并对数据进行核对及逻辑检查。计数资料用X2检验，计量资料采用t检验。3. 4治疗结果3. 4. 1综合疗效判定 经卡方检验显示，艾灸合用电针组疗效明显优于单纯电针组(X2=600，P

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4讨论
    原发性肥胖症指在一定的遗传易感背景下不良的饮食习惯(摄食过多)以及静止少动的生活方式引起热能摄入、贮存明显多于消耗的平衡失调所致脂肪积聚，体重增加。中医认为，肥胖的发生多与脾胃功能失调有关，多由于先天票赋痰湿偏盛或气虚痰阻所致，为本虚标实之证。本虚以脾气虚为主，也可兼有阳虚或阴虚。标实以膏脂、痰浊为主，兼有水湿，甚则气滞血瘀。
    中医药对肥胖症的治疗具有肯定的疗效，尤其是针刺减肥疗效已得到广泛公认，国内外对其机理做了大量研究，针刺对机体的糖、脂肪代谢、中枢神经及内分泌都有良性调整作用，能够降低肥胖患者血清瘦素和胰岛素的水平而起到减肥的目的。
    灸法是中医传统外治法之一，对人体可起到治疗疾病和预防保健作用，治疗过程中病人有舒适感，因此很受患者欢迎。艾灸的治病机理从传统中医药的角度来看，可能为如下几点：一是艾叶辛温走窜，入十二经络，能通达诸经;二是艾叶蒙受白然界阴阳之气，属于体阴而用阳之物，能调和人体阴阳;三是艾叶温中有补，既能温补阳气，又能通理气血，更能行气驱秽。现代研究证实，艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可通过经络系统，更好地将能量送至病灶而起作用，说明了穴位具有辐射共振吸收功能。此外，有研究证实艾灸有抗氧化清除白由基及降低血糖、血脂的作用。赵深等以“灸补脾胃’，治疗肥胖症在临床取得较好疗效。
    隔姜灸为临床常用的艾灸方法之一，隔用生姜可防止艾灸时烫伤皮肤，且生姜为姜科植物姜的新鲜根茎，其为药用已经有悠久的历史，其性味辛温，具有解表散寒、温中止呕、行水解毒、化痰止咳之功效。现研究证明生姜具有降血糖作用;且能降低胆固醇，减轻家兔动脉粥样硬化的程度。另有报道:生姜水提物对大鼠胰脂酶活性和食后甘油三酯升高以及摄取高脂饮食小鼠子宫旁脂肪组织重量增加具有明显抑制作用，从而改善高脂饮食诱发的肥胖;促进高脂饮食小鼠粪便中脂质排泄，未见副作用。
    本研究观察两种治疗方法对单纯性肥胖患者的疗效，并表明艾灸合用电针组的疗效优于单纯电针组。在对96例女性单纯性肥胖患者针灸治疗过程中及治疗后的安全性评价上未发现异常情况，说明艾灸结合电针治疗单纯性肥胖的疗效确切且安全，是一种值得推广的减肥新方案。