董氏奇穴针灸降血糖作用初步观察

细语凝香

摘要:目的:探讨董氏奇穴治疗糖尿病的临床疗效及作用机理。方法:对21例Ⅱ型糖尿病采用董氏奇穴针灸治疗;另对20例Ⅱ型糖尿病采用口服盐酸二甲双胍治疗作为对照,观察两组空服血糖及餐后2h血糖的变化情况。结果:董氏奇穴针灸降血糖作用效果明显优于盐酸二甲双胍组,总有效率达95.2%。结论:董氏奇穴针灸具有降血糖作用强,无副作用等优点,是一种较好治疗糖尿病的方法。

关健词:董氏奇穴;针灸;盆酸二甲双胍; 糖尿病

糖尿病是我国发病率较高的疾病,目前已居世界发病率前5位,我国每年患糖尿病人数以几何数字增长。而治疗糖尿病均以药物为主,以针灸治疗糖尿病的报导较少。董氏奇穴针灸是台湾董景昌先生所独创。笔者于2003年1月以来采用董氏奇穴针灸治疗糖尿病,取得明显的疗效,现报告如下。

l资料与方法

1.1患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均为Ⅱ型糖尿病,无并发心、肾、脑严重疾患。全部病例来源于门诊,并经各家二级、三级医院多次化验血糖确诊。

1.2分组   将患者随机分为两组:治疗组21例,其中男13例,女8例,年龄35一65岁,平均年龄49.4土5.3岁。病程1一4年,平均3年;对照组20例,其中男11例,女9例,年龄33一62岁,平均48.2土5.9岁。病程1一5年,平均3.1年。两组资料在性别,年龄构成方面比较差异无显著性(P<0.05)。

1.3治疗方法  所有病人均控制饮食。

1.3.1治疗组

(l)针具:选用直径为0.30mm,长度为50mm的一次性不锈钢针灸针。

(2)取穴:按董氏奇穴取穴,取地皇穴(双侧)、肾关穴(双侧)、人皇穴(双侧)、通肾穴(双侧)、通胃穴(双侧)。地皇穴在胫骨之内侧,距内踝骨七寸。人皇穴在胫骨之内侧后缘距内踝上三寸。肾关穴在胫骨头之内侧陷中,去膝关节四寸。通肾穴在膝盖内侧上缘。通胃穴在膝盖内侧上缘上二寸。

(3)针刺方法    地皇穴、人皇穴、肾关穴以向内45°角进针,通肾穴、通胃穴垂直进针,当患者对针刺有较强反应时则留针30min,隔15min捻针1次。每日1次,10次为1疗程。疗程间隔3一5日。3个疗程后停止。

1.3.2对照组

口服盐酸二甲双胍片,每次0.5g，,每日3次,10天为1个疗程,3个疗程结束。

1.4观察方法   针灸后或口服盐酸二甲双胍后10天、20天、30天各验l次空腹血糖及餐后2h血糖,观察治疗前后的空腹血糖及餐后2h血糖变化及针灸过程中的不良反应。

2疗效观察

2.1疗效判定   参照卫生部制定《中药新药临床研究原则》中的中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则的主要检测指标疗效判定标准。(l)显效:空腹血糖及餐后2h血糖下降到正常范围。(2)有效:空腹血糖及餐后2h血糖下降超过治疗前的20%。(3)无效:空腹血糖及餐后2h血糖无下降。

2.2统计学方法   计量资源采用t检验,计数资源采用x2检验。

2.3结果

两组疗效和两组治疗前后空腹及餐后2h血糖指标比较，结果显示经治疗后两组的空腹及餐后血糖均有所下降,但治疗组的显效率显著优于对照组 (P<0.05)说明董氏奇穴针灸具有较好的降糖作用。

2.4副作用

治疗观察期间未见不良反应。

细语凝香

3讨论
糖尿病是以糖代谢紊乱为主的代谢性疾病。机体代谢异常与其神经和内分泌调节异常密切相关。实践证明针灸可以治疗糖尿病,其机理可能是针灸可使糖尿病患者的皮质醇含量显著下降,趋向正常化,提示针灸治疗糖尿病可能通过降低血清皮质醇浓度而降低血糖浓度。
最近对针灸治疗糖尿病的机理研究有了进一步的发展,认为:①针刺的作用不只是局限于既往国内外研究者认为的是刺激迷走神经一胰岛系统兴奋的结果,其胰内、胰外综合性相互作用不可低估;②针刺对轻度、肥胖型HIS组患者显著的降糖效果和4项胰岛素分泌指数增加的结果表明,其能有效地减少胰岛素的抵抗作用(IR),或者可使靶细胞膜上胰岛素敏感性增强及受体后障碍降低;③针刺对外周组织强烈的刺激可直接或间接促进葡萄糖的利用,或糖摄取及肝糖元之生成,进而达到降糖的效应。
糖尿病属于中医学“消渴病”,本文采用董氏奇穴治疗。董氏奇穴是台湾董景昌先生创立的独特针灸方法,其所应用的穴位定位大多数与十四经脑穴不同,虽有部份董氏奇穴与十四经穴在同一位置但命名与主治功能不相同。其疗效机理与十四经穴相通,董氏奇穴由于有“奇正相通”之特色,故一般临床治疗组穴机理,如表里经取穴,董氏奇穴针刺疗法均常应用。其特殊之处在于穴位所在及其所主治病证之间,蕴含有脏腑别通之机理。即:“心与胆相通;肝与大肠相通;脾与小肠相通;肺与膀胱相通;肾与三焦相通;肾与命门相通。”此脏腑别通之机理为传统十四经未曾或极少运用。国内针灸治疗糖尿病多从脏腑和经络的关系角度出发,认为糖尿病主要病变在肺、胃、肾脏腑及相关经脉,证型以气阴两虚为主,针刺治疗的主要穴位有肺俞、脾俞、肾俞、隔俞、胃俞、中脘、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、内关、内庭等。董氏奇穴地黄、人黄、肾关、通肾、通胃均为董氏经络肾膀胱经,本文结果证明通过该经络治疗2型糖尿病有明显的降糖作用,无不良反应,是一种较好治疗糖尿病的方法。