点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎

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摘要目的:比较点穴经筋疗法与普通推拿套路治疗膝骨关节炎疗效。方法:治疗组KOA患者33例采用点穴经筋疗法治疗，对照组KOA患者30例采用推拿普通套路治疗，两组均在治疗前、治疗3个月后，采用Lequesne的KOA病情严重指数(ISOA)评价其疗效。结果:治疗组与对照组治疗后，ISOA评分均有所降低，但治疗组评分降低更明显，两组患者ISOA评分比较有非常显著意义(t=5.976, P

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KOA中医学属于“膝痹’、‘骨痹”范畴，是由于劳损、感受风寒、外伤等原因引起。主要病理为风、寒、湿、瘀等邪气闭阻经脉，不通则痛，日久肝肾不足，失于濡养，邪实正虚。KOA最早的病理变化是关节软骨的退变，关节软骨局部软化、糜烂、磨损变薄，甚至软骨下骨裸露，导致关节间隙变窄，造成膝关节静态和动态下张力和应力失调，继发性骨内压和关节囊内压增高，损伤关节周围的关节囊、肌肉、肌筋膜、肌腱、韧带等软组织，出现与正常软组织软硬程度不同的“束状结节”、“条索状结份”、“颗粒状结节”、“细线状结节”等“筋结”。点穴经筋疗法源于《黄帝内经》，以经络学说、经筋学说为基础，传承多位骨伤名家，借鉴现代医学科技成果，在反复大量临床实践基础上研发成。《内经》:“按摩可使筋节舒畅，血脉流通，盖按其经络，则郁闭之气可通。”《内经》:“按之则热气至，热气至则痛止。”通过对“筋结”的分筋理筋、弹拔等手法操作，可以舒筋解痉、消散筋结、柔筋止痛。通过点按经络穴位，可疏经通络止痛。点穴经筋疗法虽然治疗手段与针灸不同，但其机理和手法与针灸针法相同，同样遵循《黄帝内经·素问》:“凡刺之真，必先治神”之理，注重调气、运气和飞经走气等作用。在手法分筋理筋、点按腧穴治疗时“聚神”，对“筋结”和腧穴点一定要定位准确，操作时做到“意到、力到、气到”运气贯力直达病所，达到《黄帝内经·灵枢》:“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”本研究对KOA膝关节周围软组织损伤有明显治疗作用。
不同的手法作用不同，不能简单的比较其疗效孰好孰坏，人体不同疾病或同一种疾病不同阶段，对同一种手法的反应常常不同，甚至会出现相反的结果。本研究显示:中医不同手法组合(套路)疗效不同。对手法的研究即要重视每个手法要领、技巧、作用等的研究，也要注重不同手法组合(套路)的研究，有助于进一步提高疗效。在对推拿手法与其他方法治疗某些疾病进行疗效对比时，应注明其手法操作的内涵(套路)。
对不同方法治疗膝骨关节炎采用的评价标准不同，其结果会不同，因此我们要注重采用国际上通用的KOA疗效评价标准。