经筋疗法治疗膝关节骨性关节炎

放血疗法

摘要:目的:观察经筋疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将160例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。治疗组80例，采用筋经疗法治疗;对照组80例，运用电针加温和灸治疗。主要观察临床疗效的改善情况。结果:总有效率治疗组为95 %，对照组为82. 5%,2组比较差异有非常显著性意义(P0.05)，具有可比性。2治疗方法2. 1治疗组 采用经筋疗法，该疗法分以下为3步骤。3. 1. 1经筋手法 (1)筋经查灶:以“以痛为腧”为取穴原则，术者循膝关节相关的经筋系统进行手法查灶，可在股四头肌的起比点，内收肌与股直肌的交叉点，缝匠肌沿线，膝关节前后交叉韧带，内外侧副韧带，髌骨下脂肪垫等处查及条索状、磨砂样病灶点;( 2)筋经消灶手法:在确定病灶点后，术者以拇指结合肘部对与膝关节相关的经筋系统进行全面松解，再重点对所查及的病灶点弹、拨、按、揉，力求其软化、松解，局部压痛减轻，刺激强度以患者耐受为宜，施术约25min。2 1. 2经筋针刺 局部常现消毒后，术者左手拇指按压固定所查及有病灶点、右手持28号1. 5 ～3寸毫针，快速刺入病灶点，以一孔多针，一灶多刺的针刺方法，待患处出现酸麻胀痛或向四周放射后即可出针。如有关节肿胀症状，则采用“燔针劫刺”针法(即火针)治疗:术者持40号毫针或5号一次性射针头，局部常现消毒后，将针尖在酒精灯上烧红至发白，迅速刺入肿胀部位的病灶点，疾进疾出，每个病点灶施3～ 5针。2 1. 3循筋拔罐 用不同型号的玻璃罐，在病灶点及相关经筋部位施闪火罐，留罐l0min。22对照组 采用传统针灸疗法治疗，选患侧膝眼、犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、环跳、委中、足三里、承山等穴位，局部常规消毒，以28号1～3寸毫针，快速进针，得气后用电针连续波，加温和灸膝眼穴，治疗20～30min。 以上2组均以10次为1个疗程，隔日治疗1次，治疗期间，停用一切相关药物，避免负重，跳跃运动。3疗效标准与治疗结果3. 1疗效标准 参照有关文献的疗效标准拟定，显效:患膝疼痛及僵硬消失，关节活动的摩擦音消失或偶见，活动功能恢复正常;好转:患膝疼痛减轻，关节活动摩擦响声存在，活动功能明显改善;无效:患膝疼痛、僵硬无明显变化，活动功能无好转。3. 2治疗结果 经X2检验，2组有非常显著性差异（P

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4讨论
    膝关节作为人体重要负重关节之一，常因损伤，过度负重，感染或炎症引起关节软骨破坏而形成膝关节骨性关节炎，“膝为筋之府”，众多筋经聚结膝周，膝关节出现病变，必累及膝部相关的经筋系统，影响经筋系统的平衡状态，易在患处形成多处病灶点(即筋结点)，从《灵枢·经筋篇》中足太阳经筋“……其别者，结于腨外，上腘中内侧，与腘中并，上结于臀…’，足少阳经筋“…其支者，别起外辅骨，前者结于伏兔上，后者结于尻…其病:腘急，前引髀，后引尻…’，足阳明经筋“二上结膝外廉，直上结于髀枢…其直者，上循骭，结于膝，上循伏兔，上结于髀…’得知，膝关节骨性关节炎的病灶点，不仅局限于膝周，还涉及到髋、臀、小腿等部位。
    本法在治疗过程中，应重点治疗足阳明经筋，有学者提出，治疗膝关节炎，主要是恢复股四头肌的肌力，从而达到恢复髌骨的活动力，使膝关节达到力学平衡，足阳明经筋的沿膝部位与股四头肌的解剖位置是相吻合的，通过经筋的消灶手法，对以足阳明经筋为主的足三阳经筋由点及线，由线至面的治疗，促进股四头肌肌力的恢复。另有学者认为，膝部疼痛与骨内压关系密切，本法的火针及“一孔多针、一灶多针”的消灶方法，使针尖直达病所，减轻了骨内压力和关节腔内压力，符合《灵枢·经筋篇》中提出的治以“燔针劫刺，以痛为腧， 以知为数”的治疗原则，从而达到“结解则松，筋松则顺，筋顺则动，动则不痛”的理想功效，该法理论新颖，构思独特，方法简单，疗效显著，值得推广应用。