眼针肝肾区改善血管性痴呆临床观察

细语凝香

摘 要：目的 ：探讨眼针治疗血管性痴呆临床疗效。方法：随机分为眼针组（肝区、肾区）40例，对照组（药物组）口服吡拉西坦，小剂量阿司匹林40例。结果 ：治疗前后长谷川修改量表（HDS-R）及社会活动能力评分对比，眼针组治疗有效率82.5%，药物组治疗有效率65%。结论 ：眼针组可促进血管痴呆患者智能，改善其社会活动能力。

关键词 ：眼针；血管性痴呆 ；白睛 ；脉络 ；观眼识病 ；血液流变学

血管性痴呆是脑血管病变引起脑组织血液供应障碍而导致脑机能衰退的结果。虽然出现记忆力下降、智能下降，但日常生活能力、理解力、判断力以及接人待物的礼仪习惯均能在较长时间内保持良好状态，人格也保持得完整。所以也称局限性痴呆。由于血管性痴呆是一种不可逆的疾病，无特效药可治疗，故任何治疗措施只能达到延缓病程进展、减少功能退化的目的。近年来研究表明，针灸中药治疗血管性痴呆有肯定的疗效。笔者自2012年1月以来采用眼针疗法治疗血管性痴呆共80例，取得满意疗效。现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组80例，均来自针灸科住院病历。随机分为眼针组和药物组，每组40例。两组情况如下 ：眼针组中男23例，女17例，平均年龄68岁，其中脑梗死35例，脑出血3例，脑缺血合并出血2例。对照组中男22例，女18例，平均年龄67.5岁，其中脑梗死34例，脑出血4例，脑缺血合并出血2例。在性别、年龄、病情及病程病位等方面两组资料基本相似。经统计学处理，无显著差异（P<0.05）。

1.2 诊断资料

采用美国精神学会《诊断和统计手册第3版修订版》（DSMIIR）制定的血管性痴呆诊断标准，并参照日本长谷川简易智能量表（HDS-R），积分<30分者。并以HDS-R评分为正常30分、轻度21~29分、中度11~20分、重度0~10分。

中医辨证分型为髓海不足、脾肾两虚、痰浊阻窍、气滞血瘀4型。

排除标准 ：脑血管病发生前已有痴呆，除认知障碍外，不伴有其他脑血管病症状体征。CT和MRI磁共振未有脑血管病。所有病人均无意识障碍，有完全性失语和精神性疾病。有严重心、肝、肾等脏器严重功能损伤及脑外伤等。

2 治疗方法

2.1 眼针组

主穴 ：肾区、肝区。配穴 ：脾肾两虚型加脾区、心肝火盛型加心区，痰浊阻窍型加脾区，气虚血瘀型加心区，有半身不遂症状加上焦区、下焦区，口眼歪斜症状加上焦区。

嘱患者取坐位或仰卧位均可。用酒精棉球局部消毒，右手持针，选30号0.5寸毫针，选定穴位，与皮肤呈10°~15°沿皮刺入。进针后有酸、麻、胀、重之感，不施手法留针30 min，双眼交替取穴，每日1次。连续5 d后休息2 d，再继续治疗。3个月为1个疗程。

2.2 药物组

口服吡拉西坦脑蛋白水解物片3片，日3次口服，阿司匹林0.1 g，日1次口服。

3 结果

3.1 疗效标准

显效 ：症状明显改善，积分增加5分以上 ；好转：症状改善，积分增加不足5分 ；无效 ：症状未改善，积分不增加。

3.2 治疗结果

经统计学处理，两组患者临床疗效有显著差异P<0.05。

4 讨论

血管性痴呆是脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征总称。主要由于脑动脉闭塞引起大面积皮质梗死，梗死脑组织容积超过80~150 mL临床即出现痴呆。额叶、颞叶及边缘系统等部位血管原性病变更易导致痴呆。本病与脑血管病病因相似，主要病因为脑动脉粥样硬化、高血压病、高血质症等，脑血管病因其发病率高、复发率高、致残率高，而且发病年轻化的趋势，受到人们广泛关注，已成为老年病医学领域中重要研究课题。

血管性痴呆是中风后出现的痴呆，属祖国医学中的呆证，为一种全身性疾病。其病机为髓海不足、神机失用、髓海失聪、脑失所养或气、火、痰、瘀诸邪内阻、上扰清窍所致。属本虚标实之候，本虚为阴经气血不足，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。结合本病的病理特点，眼针（肝区、肾区为主）以滋补肝肾，填精益髓以治本。以补肾健脾、益气生津、豁痰开窍、化浊健脾、活血化瘀、开窍醒脑等标本兼顾。本实验证明，眼针疗法改善中风后智能减退症状，取得较好的效果。因其机理是加强脑血液循环、增加供血供氧、改善脑组织能量代谢，因此可明显改善患者中风后意志减退，从而提高病患的生活质量。

细语凝香

       眼针又称微针疗法，是眼眶周围针刺治疗全身疾病的一种疗法，是彭静山教授受王肯堂《正治准绳》《目门》  在论述五轮八廓部位所载一段话的启发，倡导观察眼、白睛、脉络变化与疾病的关系，通过长期临床观察，发现了眼、白睛、脉络变化与疾病之间的规范，结合眼与经络脏腑的关系与后天八卦，于1974年创立的一种独特针法。眼针的问世丰富了中医学望诊内容，眼通过经络上连于脑，下连脏腑，可调整全身脏腑机能的异常，即“观眼识病”。眼针自创立以来，因其治疗范围广泛，疗效确定，受到业内人士的高度评价。眼针疗法对缺血性中风、眩晕效果更好，近年来有关研究证实，张明波的眼针疗法对缺血性中风血液流变学各项指标有显著影响。眼针通过活血化瘀、疏通经络，改善缺血中风的血液黏稠度、改善微循环，使神经病变得以恢复。田维柱报道，眼针疗法对高血压及高血压状态下的左心功能有显著的调节作用。
     精神调摄，智能训练，调节饮食起居，既是预防措施，又是治疗的重要环节。病人应养成有规律的生活习惯，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，多食用补肾益精作用的食品，控制好基础病，避免危险因素。医护人员应积极帮助病人解除思想顾虑，正确认识和对待疾病，让病人多参加社会活动或练习气功、太极拳等。对轻症病人应耐心细致地进行智能训练，使之掌握一定的生活及工作技能。只有病人保持良好心态、坚定的信念和正确的治疗态度，医患人员共同努力，才能取得最佳的疗效。