浮针疗法治疗颈椎病50例疗效观察

百合

[摘要】目的 探讨颈椎病的最佳治疗方法及康复训练方法，使相关临床症状迅速改善，并预防复发以提高患者的生活质量。方法 对50例须椎病患者采用浮针疗法，用一次性浮针针具在患者须、肩、手臂等处的肌筋膜触发点( MTrP)周围的皮下组织进行扫散治疗，同时配合患者的主动或被动活动，使病变周围孪缩的软组织最人限度的收缩与舒张，增加组织血流的再灌注，从而缓解局部组织的缺血缺氧状态，使局部组织疼痛、活动受限、酸胀等感觉迅速改善或消失，并留管以维持疗效，每2一3天治疗1次，以3 -5次为1个疗程，并加强须椎保健以防复发。结果经过1 -5次的浮针治疗，47例患者症状即刻消失或治疗几次消失;;3例经10次治疗症状基本消失。有效率达100% 。随访1年，仅复发2例，经再治疗1 -2次后症状消失。结论浮针疗法治疗须椎病具有快速的即时效果及良好的远期效果。 【关键词】浮针针刺;扫散;颈椎病;疼痛 颈椎病是临床常见的一组以颈部不适、位置性眩晕、头痛失眠、手臂麻木等为主要症状的综合征，尤以中老年患者为多发，是社区常见病、多发病之一。传统的治疗方法包括牵引、推拿、针灸、针刀等，但恢复缓慢、复发率高，且部分患者因恐惧针灸、针刀及其疗程长而放弃治疗。浮针疗法以其简单、安全，治疗无痛苦，立竿见影的疗效，以及复发率低等优势，更容易被患者所接受，浮针疗法诊释了康复领域中“上工少涉”的治疗宗旨，本文对应用浮针疗法治疗颈椎病的体会报告如下。资料与方法1. 1一般资料 2009年1月至2011年12月全科门诊收治的颈椎病患者50例，均有X线片的诊断，多为骨质增生、颈椎生理曲度变直或侧弯、椎管狭窄等患者，临床表现为位置性眩晕、颈肩酸痛、颈部活动受限、手臂麻木以及上段颈椎病引起的头痛、枕部和后颈部痛等。50例患者中，男29例，女21例;年龄25 - 75岁，平均53岁。皆因平素颈肩部不适，复感受风寒或劳累过度等致症状加重前来就诊。1.2诊断方法 颈椎病大多指颈段的骨、椎间盘、韧带、肌肉、神经血管等因退行性改变及劳损、外伤、风寒湿邪的侵袭引起的一系列临床症状，而保守疗法所能应对的，仅是由于上述诸多原因导致的局部软组织出现的问题，即肌筋膜触发点(myofascial trigger point ， MTrP)的治疗，MTrP导致局部软组织缺血缺氧而使组织紧张挛缩，从而引发了一系列的临床症状和体征。因此首先要认真地触摸颈肩部及手臂的MTrP，只有找准了MTrP，才能收到好的疗效。1.3治疗方法 采用南京中医药大学符仲华教授发明的浮针疗法，用一次性浮针针具在患者颈、肩、手臂等处的MTrP周围的皮下组织进行扫散治疗，同时配合患者的主动或被动活动。具体为:患者采取坐位或卧位，全身放松，医者将所查到的MTrP标示清楚，先治疗远端的MTrP点，再由远而近依次治疗各点。在距MTrP点下方约5一6 cm处，局部消毒，采用一次性浮针针具，针尖向上，针体与皮肤呈15-20度角，用进针器将针体送入皮下组织的疏松结缔组织层，如进针过深至肌层可退针至皮下，水平进针。将针芯退出，再将管座上的突起片在针座的凹槽内，这时针尖则退至软套管内，患者不会有刺痛的感觉。医者右手拇指和中指捏住针座，以拇指为支点，食指和无名指分别置于中指两侧扶持针座，并左右摆动，使针体做扇形运动，即扫散，每点扫散时间约2 min，次数约200次，同时医生左手扶持治疗部位周围的关节或肌肉，配合右手做协调运动，使治疗部位的肌肉交替紧张与松弛，也可让患者自己活动肢体，一方面使治疗部位的肌肉完全放松，另一方面通过这种主动或被动的运动使局部缺血缺氧的组织得以血流灌注，从而迅速增加病痛周围的血供，以达到通而不痛的目的。如此方法逐个治疗检查到的MTrP，不同的部位一边扫散一边可采取不同的运动方式配合治疗，当患者症状明显减轻或消失无需再针刺其他点时，可抽取针芯，胶布固定软管，留管5一24 h，以维持疗效，每2一3天治疗1次，3一5次为1个疗程。2结果2. 1治疗效果 50例患者经过首次浮针治疗，症状都有不同程度的改善甚至症状消失，其中6例仅治疗1次即症状消失，8例经2次治疗症状消失，15例经3次治疗症状消失，18例经5次治疗症状基本消失，3例经10次治疗症状基本消失，有效率达100 % 。2. 2随访 所有经浮针治疗后均随访1年，38例患者无复发;所有10例因受凉、劳累仅感颈部不适未经治疗自行好转;仅2例复发后再次治疗，但症状明显较首次治疗前为轻，经1一2次治疗则症状消失。

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3讨论
    由于人体的骨、椎间盘、韧带肌肉等随着年龄的增长发生退行性改变，又因人们在长期的生活劳动中，或感受风寒湿邪，或劳累损伤，致使局部的软组织反复缺血缺氧而导致无菌性炎症，出现局部软组织挛缩，从而导致了一系列临床表现。临床中我们注意到，并非所有的骨质增生、椎间盘突出或膨出者都有临床表现，相当一部分患者并无不适感，只有当周围的软组织出现挛缩阻碍局部血液循环的时候，才会出现疼痛、麻木、活动受限等一系列症状，检查病痛部位可发现局部有条索、结节、发硬的肌肉组织，压之疼痛并向远处传导。除手术外，所有的治疗方法如针灸、针刀、推拿、拔罐等方法只是改善软组织的缺血缺氧状态，使挛缩的组织松解，血流畅通，即如上所述的MTrP治疗，只要松解了MTrP，所有的疼痛、酸胀等不适感就能消失;而浮针疗法中的针刺扫散治疗，增加组织血流的再灌注，可迅速使局部受损组织血供增加，恢复正常功能，有时止痛迅速，患者在进针扫散后立刻感觉轻松，再加之留管的作用又能长久地维持疗效，且浮针针刺对机体损伤极小，是一种见效快、创伤小、复发率低的治疗疼痛的有效方法。
    在临床中笔者体会到，外治法治疗疼痛的主要手段就是治疗MTrP，只有解决了MTrP，才能解决软组织伤痛，因此治疗前的检查诊断至关重要，一定要耐心仔细地触摸MTrP点，MTrP不只是局部有条索或结节，也有可能仅是局部紧张或感觉异常，MTrP不仅是压痛点或远处的牵扯感，也有可能只是患者自己感觉不到的潜在部位，有时摸到的条索结节并非就是MTrP，因此在临床中，要仔细揣摸，多学习有关的文献以提高认识，其次在治疗过程中，扫散活动是一个重要环节，医生应全神贯注，动作均匀，左右摆动扫散到位，即可起到事半功倍的效果。另外患者的主动或被动活动是否到位也是决定疗效好坏的关键，在治疗中患者要配合医生最大限度地收缩与舒张挛缩的组织，使病变部位在运动中获得最大量的血供，尽快恢复其功能。最后，康复保健是预防复发的有效措施，即使经过浮针治疗后各临床症状消失，但如果患者一不遵医嘱，长时间的持续某一动作，如织毛衣、打麻将、玩游戏，或颈部着凉劳损等，则有可能再次导致局部肌肉紧张、血流不畅而复发。