肩胛提肌损伤

腕踝针用的多

张某，女，35岁，民工，2012年8月15日初诊，患者于4个月前在工地搬抬东西时不慎被上面倒下的一个钢管击伤头部，患者当即感觉头晕，头痛、恶心欲吐。曾经在区医院CT检查颅脑无异常，诊断为轻微脑震荡，欲对症治疗半月患者依然头晕、头痛。患者又先后到47医院、川医及陆军总医院等医院检查治疗，做了多次头颅即颈椎的CT与磁共振，均未见异常，但患者一直头晕，心烦。并阵发行的发热，出汗。因为各项检查都正常，该单位领导就认为她故意装怪，有很多人都认为她有精神病，并一直把她当做精神病看待，患者对此深以为苦。经人介绍前来我处求治，刻诊时患者颈部肌群僵硬，头部活动受限，低头时头痛、头晕加重，在颈椎左3.4横突处可触及一2*3cm的条索状筋结，压痛明显，按压时疼痛向枕部放射。左肩胛骨内上角处亦可触及一1*2cm的筋结，点按这个筋结时患者感觉心中有一种紧迫感。此时我心中已经明白患者的根结所在，此乃肩胛提肌损伤之故。肩胛提肌位于颈项两侧，肌肉的上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位C3.4横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。此患者按压疼痛部位刚好是肩胛提肌的起止点，我分析是患者当时在搬抬物品时埋头体位，钢管由上向下打击头部时肩胛提肌被猛力牵拉致伤，当时由于头部症状典型故而各个医生突约了颈部的问题，而且找的医生都是西医。这些医生们由于CT 和磁共振没有发现异常，故而只能对症用药。而患者根本问题没有解决，只能是一误再误的延缓患者的治疗时间，肩胛提肌的问题由于长时间没有得到解决，其肌紧张也日渐加重，其颈部神经与交感神经长期受到肌痉挛的刺激，症状就一直不减。治疗只要解决了肩胛提肌损伤的问题，其他症状就会消失。治疗以推拿为主，先揉按颈部肌群，适当放松后重点弹拨颈椎左侧3.4横突和左肩胛骨内上角的筋结，再点按左侧的肩井和手三里。术后患者及感觉全身轻松，头晕、心烦的症状减轻。此患者我配合了外敷软件散结的中药，隔日治疗一次，共治疗了八次临床症状消失。

此病大多发病与低头伏案工作的人，肩胛提肌由于长期被牵拉所致，其临床表现颈肩部酸痛，并有沉重压迫感。肩胛上部不适，多于劳累、外感受凉时症状加重。病程长者可有头痛、头晕、心烦等症状，其大部分被诊断颈部损伤、背部肌筋膜炎等，使该病久治不愈。