埋线疗法治疗支气管哮喘疗效观察

海洋之露

摘要 目的: 观察埋线疗法治疗支气管哮喘的临床疗效。方法: 246 例支气管哮喘患者均采用穴位埋线治疗, 治疗 1 个～3 个疗程。结果: 246 例患者中治愈 186 例, 显效 41 例, 有效 19 例, 总有效率为 100%。结论: 埋线疗法治疗支气管哮喘有较好疗效, 值得在临床上推广应用。

关键词 支气管哮喘; 埋线疗法; 穴位植入疗法; 哮; 喘

支气管哮喘是指由外在或内在过敏源或非过敏源因素, 通过神经、体液导致支气管痉挛的变态反应疾病, 中医称“哮证”“、喘证”。多由外感风寒, 细菌感染, 吸入花粉、烟尘、异味气体, 过食生冷、嗜食酸咸、鱼虾, 久病劳欲, 体质不强或遗传, 使支气管腔充塞黏液, 空气进出受阻, 植物神经功能失衡、收缩支气管介质释放增加或胃液返流刺激器官, 导致肺不主气、肾不纳气、痰浊壅滞而作哮, 呼吸不利而成喘。自 2000 年以来, 我们采用埋线疗法治疗支气管哮喘 246 例, 疗效显著, 现报道如下。

1 临床资料

246 例患者均为门诊病人, 其中男性 153 例, 女性93 例; 病程最长 20 年, 最短 2 年; 年龄最大 78 岁, 最小 22岁。症状发作和缓解反复交替出现, 使病情进一步加重。

2 治疗方法

所有患者均采用埋线疗法治疗。治则: 宣肺化痰, 降气平喘。取穴: 定喘( 双) 、肺俞( 双) 、风门( 双) 、丰隆( 双) 、足三里( 双) 、膻中。操作: 在严格无菌条件下进行操作。将医用羊肠线取出, 剪成 1 cm 长的小段若干, 放入带盖的浸泡盘内。先用生理盐水浸泡半小时后倒出生理盐水, 加入75%酒精浸泡。埋线针为 12 号穿刺针改造而成, 针芯针头端改为平头, 便于顶推羊肠线而不致分叉。取一段羊肠线,从穿刺尖端逆行插入, 留置备用。在选定穴位区常规消毒皮肤, 铺盖孔巾后, 可先在穴位上作局麻皮丘, 随后用留置有羊肠线的穿刺针针头, 经皮丘刺入达一定深度得气后,再用左手固定针头于原位不动, 右手持针芯顺行插入针腔内直达线段端, 感到针芯下端有轻微阻力, 此时右手固定针芯不动, 左手拇、食指持针头向浅部逐渐提退, 在退出针体的过程中, 肠线自然由针尖腔内脱出。待针体完全拔出时, 该线段保持平直状自然留置在原位组织内, 代替针体发挥长期的针灸刺激作用。术后创可贴贴敷针眼, 嘱患者1 w内勿着水或弄污针眼以防感染。创可贴一般 4 d 取下,如对其过敏出现发痒、局部发红等不适症状, 则术后第 2 d取创可贴。此疗法 20 d/次, 3 次为 1 个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准

参考 1994 年国家中医药管理局制定的 《中医病症诊断疗效标准》制定。治愈: 治疗 5 d 以内症状消失, 两肺啰音消失, 经观察 6 个月以上无复发。显效: 治疗 5 d 以内症状消失, 两肺啰音消失, 经观察 6 个月内有程度较轻的发作。有效: 治疗 5 d 以后症状体征好转, 两肺仍有少许啰音, 经观察 6 个月内复发 1 次～2 次。无效: 治疗 7 d 以后症状、体征无变化或加重,平均 1 个月发作 1 次。

3.2 疗效观察

246 例患者中,治愈 186 例, 显效 41 例, 有效 19 例, 总有效率为 100%。治疗时间为 1 个～3 个疗程。

4 体会

哮喘是一种常见的反复发作性疾病, 一年四季均可发作, 我国患病率约 1%。哮以呼吸急促、喉间有哮鸣音为特征, 喘是以呼吸急促, 甚则张口抬肩、鼻翼煸动为特征。正如古代医家虞抟《医学正抟》所言“:喘以气息言, 哮以声响言。”哮与喘二者在临床上每同时发病, 故常统称为“哮喘”。西医认为哮喘的发病机制主要是Ⅰ型超敏反应( 过敏性) , 但用Ⅰ型超敏反应并不能解释气道高反应性等现象的全貌, 气道炎症是哮喘的病理基础, 气道高反应性为哮喘特征之一,是气道炎症的结果。气道炎症导致气道损伤, 造成上皮脱落、神经末梢暴露、微血管渗漏和平滑肌收缩等, 均使气道对刺激的反应性增强, 临床上表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和( 或) 咳嗽等症状, 多在夜间或凌晨发作, 典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣, 哮喘可突然发作, 持续数分钟、数小时至数天, 自行或用药后消失, 常有既往发作史。发作可有某种诱发原因, 如吸入或接触过敏源、上呼吸道感染、运动、精神刺激等。哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态, 呼气音延长, 可闻及哮鸣音, 严重哮喘患者常表现出烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快等,出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。

特异性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。西医常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物, 肥大细胞稳定剂色甘酸二钠、白三烯受体阻滞剂安可来、抗组织胺药酮替酚及β2受体阻滞剂等, 均有一定治疗作用; 茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用, 国内仍广泛应用, 有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。此外, 免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位。激素抵抗型哮喘, 可用免疫抑制剂治疗, 如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素( TAO) 和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷, 可应用免疫调整或免疫增强剂, 如胸腺肽、转移因子、菌苗等。脱敏疗法( SIT) 是哮喘的一种特异性免疫治疗, 用于过敏源明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘, 可减轻发作, 青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见, 且其治疗时间长、起效慢, 并有引起严重过敏反应的危险, 因而使该疗法的广泛应用受到限制。

海洋之露

       埋线疗法又称“穴位植入疗法”, 是在中医理论指导下,将特异的羊肠线植入机体, 利用其对穴位的持续性刺激作用, 以激发经络气血、协调机体功能, 起到防治疾病的目的。也就是说, 埋线疗法是以祖国医学整体观、恒动观和辨证观为指导, 以脏腑、经络、气血等理论为基础, 采用传统针灸方式, 结合近代医疗技术手法, 根据病症特点, 辨证论治, 取穴配方, 激发、调动机体固有的内在机能, 致使气血调和、阴阳平衡、邪去正复, 它是中医针灸学在临床上的延伸和发展,属埋植疗法范畴, 临床又称“穴位埋藏疗法”、“经穴埋线疗法”等。
      埋线疗法治疗支气管哮喘疗效较好, 有立竿见影的效果, 对控制症状与发作有明显效果。其选穴大都集中在胸背部, 多位于交感神经链附近, 为呼吸系统疾病病理反应区。在这些穴位埋线可通过神经反射使患者的迷走神经从高度紧张状态得到缓解, 同时提高交感神经的兴奋性, 使通气管道扩张, 管道黏膜血管收缩, 渗出减少, 通气功能改善, 从而缩短发作时间, 减少发作次数, 对呼吸功能有明显的调整作用。用埋线疗法治疗支气管哮喘有其他疗法所不可替代的优势, 埋一次线, 相当于对有效穴位进行长期的慢性刺激,一来可以减少病人天天扎针的时间, 同时可以免受许多皮肉之苦。埋线疗法适应广泛, 一般来说, 凡能用针刺疗法治疗的疾病, 均可应用穴位植入疗法治疗, 尤其对疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病疗效显著。
      我们采用埋线疗法治疗支气管哮喘, 其中选取定喘以降气平喘; 足三里调和胃气以资生化之源, 使水谷精微上归于肺, 肺气充则自能卫外; 风门、肺俞同属足太阳经而位近肺脏, 共有宣肺祛风之效; 膻中为气之会, 丰隆为胃之别络,二穴同取则可顺气化痰。该疗法的刺入、运针及候气等针法及出现针感的过程同毫针刺法一样, 而留置的肠线对局部组织却可继续起着持续性机械刺激作用, 同时激起机体发生一系列防御反应, 形成了新的炎性激发中心, 使已经变性的病结点的损害过程被抑制, 它作为“人工刺激源”来发挥持久的针灸效应。临床实践发现, 此疗法疗效明显优于毫针刺法, 值得在临床上推广和应用。