论筋

放血疗法

常常在 论坛或者QQ上有人向我咨询一些关于筋伤（软组织损伤）的问题，从他们的描述我觉得很多疾病都应该是很好治疗的，我临床中亦是经常有许多患者是在其它地方治疗效果不佳而来向我求治的，通过拨筋患者很快就解除了痛苦，当然我也不是百分之百的每个病人都治疗好了，也有极少一部分患者效果并不理想，我自己也一直在学习以期进一步提高临床疗效。临床来不得半点虚假，我也不喜欢吹捧自己什么。论坛是一个交流学习的平台，在此我将我自己临床十多年的一些治疗筋伤的体会分享给大家，也希望各位朋友看了我的帖子后多提出宝贵的意见，我们大家共同提高，才能给在临床中更好的为患者服务。

我从事骨伤临床至今已近有十七年了，为什么我的标题是十年呢？因为我自己觉得头七年一直是在跟师学习，在这七年的时间里 所学所用均是师傅们的经验心得，而且那七年时间基本是在师傅们的指导下行医，基本在那个时间段没有自己独立的见解。直到2002年十月自己开设骨科门诊时才开始独立行医，在没有师傅们指导，也不受师傅们的约束下，开始自己遣方配药，慢慢去融汇他们的治疗理路、方药手法，渐渐地治病立法也有了自己的一些治疗理路和治疗风格。至今独自行医刚好十个年头。十年的时间感悟到治疗筋伤（软组织损伤）疾病无非两个方面，一个是筋结（筋伤），一个是错缝，而临床中很多疾病都是筋的问题，而通过拨筋很多筋伤疾患可以收到立竿见影之效，在这里我先谈谈关于筋的问题，今后有时间再和大家探讨错缝的问题。

大家应该都非常清楚，现在很多疾病-----也就是患者感觉身体不舒服，身体某个部位酸胀疼痛，找西医用了很多的医学仪器往往查不出具体的病因， 因此西医医生常常拿它们没有办法，就给患者开一点止痛药，叫患者多休息。吃药时患者倒感觉身体的疼痛不适消失了，而一停药症状如故，患者深以为苦求治于中医骨伤医生，而我们专业的中医骨伤医生一看就知道这是筋的问题，筋失去了正常的柔软，“骨正筋柔，气血自流。”筋不柔和了，当然人体的气血运行也要出问题了，人体的气血运行出现问题，身体也就不舒服了，什么弯腰困难啊，脖子僵硬啊，身体转动不灵活啊，这一切也就跟着来了。而治疗这类疾病的关键就是解决引起这类病痛的原始疼痛点，我称其为筋结点，这也就是我打算和大家探讨交流的一个主要问题。

什么叫“筋”呢？我们先来看看这个“筋 ”字，中国的每一个字都包含着它的意思，“筋”是一个会意字，我们可以通过分析这个字的结构来了解它，“筋”字从竹、从力、从月（月字大家都知道在中医中就是代表肉字）。从这个字的本身大家都能够感受到筋是肉性组织，其可以像竹一样有一定的柔韧性，并可以产生一定的力量。正所谓“筋者，肉之力也。”在《黄帝内经。五脏生成篇》中提到“诸筋者皆属于节。”也就是说其居于关节周围。而且在《黄帝内经。痿论》中亦提到“宗筋主束骨而利机关也”关节的活动与约束都要靠筋来完成。在《黄帝内经》中还系统的描述了十二经筋的问题。在此我也不一一赘述了。那么现在所指的筋是什么呢？能够产生力量有一定柔韧性的肉性组织，而且与关节有一定的联系。那就是骨骼肌、肌腱、韧带、肌筋膜、关节滑囊，当然也包括神经、血管。而临床的筋结点大都是肌肉附着在骨骼的起止点，其也是肌肉组织主动收缩或者被动牵拉用力时的应力点。这些点就是临床劳损或者引起身体疼痛不适的原始疼痛点。而临床中往往会发现当肌肉附着的一端出现疼痛时，在肌肉另一端的附着点也会出现疼痛，将两点连线，就是一个疼痛线，而在这个线上亦会有一些疼痛点，比如腰背部的疼痛，在骶脊肌从起点到止点往往会发现很多的压痛点。而且由于这一个点的原因，其所属的肌肉就会因为疼痛而紧张痉挛，进一步也导致整个肌群紧张痉挛，慢慢的就会有多个、大面积的疼痛点，这也就是由于这个原始疼痛而进一步扩展到面，再可能由于这个面而进一步发展影响到整个人体。我的观点是在临证治疗时，除了找准疼痛点用点穴弹拨，还要根据软组织的解剖知识运动肢体的需要，照顾到面，根据经络理论在经络远端取穴。只要点、线、面、体很好的结合，临证施术就不会偏离大的方向。 治疗也才会取得满意的疗效。

大家都知道人的一生就是一个由软变硬的过程，人刚生下来时柔软无比，随着年龄的增大，身体逐渐僵硬，到死后完全是硬邦邦的僵尸一具。这也就是中医说的人的形体属阴，如果这个形体没有阳气的敷布就是一团死阴，僵硬的。当人体有了阳气后身体也就柔软而有了活力。少儿的身体为何柔软，就是由于他们是稚阳之体，阳气充沛之故。随着年龄的增大，人体的阳气逐渐衰败，身体也就逐渐的开始僵硬起来。在我们中医骨伤常常会提到一句话“骨正筋柔，气血自流。”当然这是《黄帝内经》当中的一句话，学习中医的都应该知道这句话，只是骨伤提到这句话最多而已。也就是人体的骨骼关节的位置一定要保持在人的生物力学线上，不要偏曲，这样肌肉韧带才不会僵硬，人体的气血才会正常流通，各个器官组织才会得到正常的营养物质的濡养。现在很多正脊师就是这句话中“骨正”的延生，他们的言论就是什么都归咎于关节错缝引起的”骨不正”。当然“骨正”和“筋柔”是相互相成的，谁也离不开谁，“骨不正”会导致“筋不柔”。“筋不柔”亦会导致“骨不正”，临床治疗大多都是筋骨并治。这里我先不去谈论“骨正”的问题，我先和大家探讨的就是“筋柔”的问题，今后有时间探讨“骨正”的问题哈。

在中国民间有很多俗语，比如“筋长一寸，力大千斤”、“常练筋长三分，不练肉厚一寸。”道家亦有“筋长一寸，延寿十年”之说，可见自古至今人们对筋的重视，人到老年大多有弯腰、驼背、腿僵硬、浑身没劲等表现，这些老年人身体都比较僵硬而不灵活，而且这些人多不长寿。而有的老年人90多岁行走还健步如飞，腿脚灵活、腰也不弯、背也不驼，而且眼不花，耳不聋，这类人一看就知道是一个长寿之人。在中医认为人的衰老与阳气有关，当然这个阳气也就是人体的精气（真气、气血），《灵枢。刺节真邪》中提到：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”而这些精气就是濡养筋骨的。筋柔骨健，而这些精气又需要筋来输送到全身。正所谓“真元之气，散于筋膜者，凡人病筋挛者，皆失真元所致。”。只有筋柔软才会正常输送这些精气（人体的气血），如果筋缺乏了柔韧性，那么气血就会痹阻，痹阻就会产生疼痛。这又应了中医的另一句话“通则不痛，痛则不通”了。痹阻日久则这个痹阻点就会形成筋结。临床治疗的关键亦是解决这个筋结，这个影响气血流通的障碍点，也可以称其为气阻点，筋恢复其柔则气血才会正常流通，人也才会健康长寿。


总之，人体的筋要柔和而又弹性，其失去柔韧则病，恢复其柔则健。我们算是同辈人，不过我没什么老师教，所以前十年就是自己在瞎琢磨。现在开始研读经典，总算有了方向。我以前很喜欢针完以后再让病人活动，同时我在痛点上按拨，是很有效果，可是很痛。其实我们老祖宗的方法没有那么痛苦的，你看罗有明老太太，就那么轻轻的揉按，就筋回糟骨归位。其实只要痛点消掉疼痛就会好转。说简单也简单，说复杂也复杂。