浮针疗法治疗偏瘫性肩痛的疗效观察

放血疗法

偏瘫性肩痛为脑血管病并发症之一，临床表现为偏瘫侧肩关节的疼痛及功能障碍。本症大多无一般肩周炎“静止痛”的特点，而是稍动则痛剧，因此患者往往会拒绝任何搬动，喜欢用健手托持患手，使成屈肘位。若不及时治疗，影响患侧肢体的康复锻炼，或肩关节不完全脱位，直接影响偏瘫肌体的功能恢复。该病的治疗目前临床上多采用口服疏风散寒、舒筋活血中药，传统针灸等治疗方法，在大部分情况下，这些疗法见效较慢，疗效不确切。我们近两年来采用浮针疗法，取得了较为快捷的疗效，报告如下。
1临床资料
全部病例都来自我院住院部，共统计23例，男12例，女11例;年龄在35岁一78岁之间;肩痛时间最短者1天，最长者45天。随机分为两组，治疗组15例，对照组8例。
2治疗方法
2.1治疗组。初诊时用浮针疗法，次日起针后至第6天每天推拿局部15分钟，不再针刺。浮针疗法所用针具有一种套管针，主要由特制软套管和不锈钢针芯组成。其具体操作方法:先找准肩部痛点，距离该点左右(在局部皮肤的平坦处选左或右)5cm-10cm处确定进针点。常规消毒，然后针尖直向痛点水平进针，整个针体浅置于皮下疏松结缔组织(蜂窝组织)。进针完毕，抽出不锈钢针芯，将软套管仍留置皮下，胶布固定露出皮外的与软套管紧密连接的管柄。留针期间采用局部滚法和摇动患肢等推拿方法15分钟。留置24小时后将软套管拔出。留置于体内的软套管柔软，不影响病人作息，留针期间病人可照常活动。
2.2对照组。采用针刺方法。初诊时，针刺穴位取患侧的阿是穴和合谷穴，留针15分钟。起针后采用与治疗组同样的推拿方法。治疗每天1次，第6天复诊时不再针刺，单纯推拿15分钟。治疗3次(1周)后统计疗效。
3疗效标准
疗效标准参考《中医诊疗常规》。显效:肩部疼痛消失或明显减轻，肩关节功能基本正常.外展、后伸、上举制订时无疼痛;有效:肩部疼痛减轻.肩关节功能受限，但肩关节活动度较治疗前增加;无效:肩部疼痛不减或加重，肩关节功能活动无改善。
4治疗结果
4.1首次疗效观察。经过1次治疗后，治疗组总有效率80%，显效率33.33%;对照组总有效率62.5%,显效率12.5%。两者总有效率、显效率之间的差异没有统计学上的意义。
4.2治疗结束后疗效观察。治疗结束后，治疗组总有效率93.33%，显效率86. 67%;对照组总有效率87.5%，显效率25 %。经X2检验，两者总有效率之间的差异没有统计学上的意义，两者显效率之间的差异在统计学上显著X2= 6.24,P

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5讨论
    浮针疗法来源于传统中医的《灵枢•官针》篇的刺法、皮部理论、腕踝针理论和现代针灸研究的成果，主要用于治疗局部病证，尤其是局部痛证，这已经我们大量的工作所证明，也得到了同行的认可。它具有取效迅捷，治疗病证部位局限、留针时间长、不依刺经络脑穴理论，针体仅深人皮下等特性。
    偏瘫患者大都情绪不稳定，不针刺直接推拿的方法往往不被患者接受，所以，我们没有采用浮针疗法合并推拿与单纯推拿相比较，而是和传统针灸相比较的方法，研究了浮针疗法对偏瘫性肩痛的治疗效果，是前期工作的深人。
    浮针疗法不象传统针灸那样治疗范围广泛，但对局部的病症，具有操作简单，见效迅速等优点。从本次比较研究的结果来看这种优点更是明显，虽然可能是例数较少的原因，首次疗效观察显效率和有效率治疗组和对照组之间疗效没有显著差异，如果扩大样本量，这种差异可能显露出来，在治疗结束后，治疗组的显效率优于对照组，治疗组和对照组的有效率虽没有显著性差异，浮针疗法仅仅针刺1次，而传统针灸疗效针刺6次。临床上，浮针疗法在进针完毕即可收效，疼痛立止或减轻。因此，浮针疗法不需长时间的治疗，故而受患者欢迎，值得推广。