董氏奇穴为主治疗三叉神经痛

海洋之露

关键词 三叉神经痛; 针刺疗法; 董氏奇穴

三叉神经痛是临床常见病，对该病的治疗方法繁多，疗效各一。笔者采用董氏奇穴为主治疗该病 84 例，取得满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

1． 1 一般资料   本组 84 例均为针灸科门诊患者，其中男68 例，女 16 例; 年龄 52 ～73 岁; 病程最短 2 个月，最长 6 年; 右侧 61 例，左侧 23 例。第一、第二支并列痛者 27 例，第二、第三支并列痛者 38例，第三支痛者 19 例。

1． 2 诊断标准    参照《实用神经系统疾病诊断与治疗》中三叉神经痛的诊断标准拟定。临床表现: 一侧面颈、头额、上下颌无预兆骤然发生闪电样、电灼样或刀割样剧烈疼痛，每次发作数秒至数分钟，间歇期完全正常。大多数有“扳机点”。所有患者头颅 CT 或 MRI 检查无异常，排除继发性三叉神经痛。

2 治疗方法

选穴: 以董氏奇穴侧三里( 四花上穴向外横开1．5 寸) ，侧下三里( 侧三里穴直下 2 寸) 为主，单足取穴，左病取右，右病取左。配穴: 双侧天枢穴，患侧醫风穴。用3．0 ×40mm 一次性毫针，侧三里、侧下三里两穴直刺 0．5 ～0．8 寸。有胀感后采用快速提插颤抖法，使患者有凉感为佳。天枢穴进针0． 8 ～ 1寸后用捻转泻法。翳风用 2．5 × 25mm 一次性毫针直刺 0． 5 寸，用快速捻转泻法，留针 60min。每天 1 次，10 次为 1 疗程。第 1 疗程后休息 2 天继续第 2 疗程治疗。

3 疗效观察

3．1 疗效标准   痊愈: 疼痛完全消失，自觉症状消除，随访 1 年无复发; 显效: 疼痛明显减轻，发作时间及间歇期缩短 50% 以上; 无效: 治疗前后症状无明显变化或疼痛稍有减轻。

3． 2 治疗结果    本组 84 例中，痊愈 52 例( 占 61． 9%) ，显效 30 例

( 占 35．7%) ，无效 2 例( 占 2．3%) 。

附 典型病例

张某某，男，54 岁，农民，2007 年 6 月 18 日就诊。主诉:反复左面额疼痛 1 年。现病史: 1 年前突发左脸颧部电灼样疼痛，呈阵发性，每次发作 1 min 左右。经多方治疗无效，后疼痛逐渐加重，并放射至左额顶部，每次发作持续 2～3min。每天发作数十次，多以刷牙和夜晚疼痛明显，疼痛发作时头皮发紧，进食困难，左鼻翼处有明显触痛点。头部 CT 检查无异常，诊断为原发性三叉神经痛。用董氏奇穴为主治疗，2天后疼痛明显减轻，自述精神睡眠大为改善，继续治疗 2 个疗程后，疼痛消失，随访 1年未复发。

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4 体 会
     三叉神经疼痛的部位为阳明、少阳经分野，故取足阳明胃经募穴天枢穴和手足少阳经交会穴醫风穴，二穴合用具有较强疏风散邪、通经止痛之功。侧三里、侧下里为董师治疗三叉神经痛的特效穴，其“二穴同用，但单足取穴，治左取右，右取左，治疗三叉神经痛有特效”，二穴有很好的疏风通络止痛之功。但在针刺二穴时一定要强刺激，以患者有强烈针感和舒适感为要点。
其中2 例无效皆为病程已6 年，疼痛剧烈，长期服用卡马西平者，其无效的原因还需进一步探讨。