董氏“重仙”穴配合浮针治疗菱形肌损伤

医者仁心

      笔者采用董氏奇穴“重仙”穴配合局部浮针刺法治疗菱形肌损伤62例，报道如下。

1临床资料

     62例患者均来源于针灸门诊，其中男38例，女24例;年龄最小16岁，最大72岁，以20～ 50岁居多，占65%;病程最短2天，最长10年。临床表现为肩胛内侧缘菱形肌体表投影区出现疼痛，少数疼痛可扩散至颈项部及前胸部，伏案久坐、仰头等可使疼痛加剧，肩部稍加活动，可缓解;触诊检查患侧可发现患部肌肉紧张、僵硬、疼痛或条索状肌腹，按之疼痛，耸肩、仰头、挺胸疼痛加剧，扩胸痛减;X线片一般无明显异常。

2治疗方法

2. 1针刺董氏奇穴“重仙”穴

     “重仙”穴位于手掌面大拇指掌骨和食指掌骨之交叉处。操作:患者取侧卧位，患侧在上，采用0. 38 mm X 40 mm毫针直刺健侧，贴骨进针，有酸胀感后，行平补平泻手法，约2 min。留针期间嘱患者做耸肩、肩胛骨向脊柱靠拢主动动作，董氏针灸学谓之动气针法，间隔15 min行针1次，留针30 min。

2. 2局部痛点行浮针疗法

     医生在患侧肩胛骨内侧脊柱缘仔细寻找肌肉条索、压痛点，在距其下约60 mm左右做一标记确定为进针点，常规消毒后，采用一次性浮针针具，与皮肤成15°-20°角快速刺人皮下，针尖沿皮下疏松结缔组织向痛点方向推进平刺，深度为25～35 mm之间，以进针点为支点，手握针座左右摇摆针体做符氏扫散动作，时间约2min，扫散次数约200次。当痛点消失或明显减轻时，抽出针芯，留置软管，用胶布固定，24 h后拔出患部浮针针管。

     针刺均隔天1次，3次为一疗程，1个疗程后评定疗效。

3治疗效果

     痊愈:疼痛完全消失，活动自如，随访半年无复发，计40例，占64.5%;显效:疼痛明显好转或消失，计16例，占25.8%;好转:疼痛减轻，患侧肢体活动轻度受限，计6例，占9.7%。有效率为100. 0 %。治疗最少1次，最多3次。

4体会

     重仙穴是台湾董氏景昌公所创立的董氏奇穴要穴之一，所在位置位于肺经区域。董氏针灸发挥明代李挺《医学入门》之脏腑别通理论，认为肺与膀胱通，重仙穴治疗肩脚膀胱经区的背痛疗效甚佳。浮针疗法是近年来出现的一种新型的针刺方法，其来源于传统针灸学，但并不完全依赖传统针灸的经络、腧穴理论体系，具有自己不同的特点，如在病灶周围进针、皮下浅刺、不要求得气、留针时间长等，往往针人痛止，起效迅速。

医者仁心

      本疗法结合了董氏针灸“重仙”穴的远道刺治疗作用，又充分发挥了浮针的近治效速的优点。浮针又可作为董氏之“牵引针法”妙用，可引气直达病所，修复病位。嘱患者做耸肩、肩胛靠拢等主动运动，这既是董氏针灸的“动气针法”，同时又加强了浮针疗法的刺激作用。浮针在背部皮下疏松结缔层操作，避免引发气胸等风险，非常安全。两种针法协同配合，相得益彰，即刻效应和远期疗效都很显著，值得临床应用。