藏医放血疗法治疗赤 巴偏盛型银屑病 的临床应用

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银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银 白色干燥鳞屑，剥去鳞屑有明显的出血点。中医古称之为“白疙”，古医籍亦有称之为松皮癣。《四部医典》中因患部皮肤变厚而坚硬，甚者如牛领之皮样，故名牛皮癣(琅邪)。其特征是出现大小不等的丘疹 ，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重 ，而夏秋季多缓解。
银屑病属于皮肤科的疑难杂症，所 以该病尚无科学治疗的方法 ，目前国际上尚处于研究探索阶段。
藏医放血疗法是根据体表 固定静脉(少数细微动脉)的穴位或炎肿疼痛处，用不同形状的针刀进行刺割，放出病血及病血同行的毒气，达到治疗热性疾病的目的的一种外治疗法。在藏医 18种外治疗法中属峻外治法。藏医经典《四部医典》中，列有专章讲述放血疗法。13世纪藏医南北两派和新宇妥 ·元丹贡布等历代藏医名家都著书论述放血疗法。延用至今，经久不衰。
藏医放血疗法主要适应于扩散伤热 ，紊乱热，疫热(传染期结束后的成熟期)，血赤巴病引起的炎症，陈旧创伤，痛风，丹毒 ，黄水病，麻风病等一切单纯热性疾病 ，特别是血和赤巴偏盛的疾病均宜用放血疗法治疗。反之 ，神志病，灰色浮肿 ，消瘦，体质削弱，孕妇，产后等培根和隆引起的疾病不宜用放血疗法治疗。《四部医典》中详细记载了常用的放血脉位，由于疾病发生的部位不同，放血脉位因之而有所不同，常用的放血脉位头颈部有 21个，上肢 34个，下肢 18个，躯干4个。
目前藏医放血疗法在临床上广泛应用于痛风和高血脂 、高血压等心脑血管疾病的辅助治疗，放血疗法应用于治疗各种皮肤疾病上至今未见报道。藏医将银屑病分为隆偏盛的、赤巴偏盛的、培根偏盛的3种类型，其中放血疗法主要适应于赤巴偏盛的银屑病。藏医理论认为人 固有的血和赤巴等物质内因和外 因引起紊乱失去平衡而发生扩散伤热、波动热、炎肿、疮疡、痛风、黄水病等许多疾病。和正常人相比，银屑病皮损 中血管扩张、增生、扭 曲、呈团球状，血流速度缓慢，血管通透性增高 ，渗出明显 ，周围组织水肿。这些情况提示 ：银屑病皮损中有明显的微循环障碍，结合临床上周身皮肤弥漫性潮红的症状 ，符合藏医学中的赤巴偏盛的血热证 ，并在临床放血疗法治疗原则上已取得了很好的疗效。

操作方法
2．1 选择“赤巴偏盛型银屑病”患者病例术前病血与正血分离准备(三果汤散 ，2g，1日3次煎服 3—5天)，根据皮损部位选择放血的脉位进行放血。

2．2 放血脉位定位根据皮损的部位不同分为：上体疾病、下体疾病。上体疾病，一般于小尖脉、周国脉放血 ；下体疾病 ，一般以“伦杂”、鱼弯脉、胫面脉放血为主

2．3 放血前对放血部位进行无菌的消毒 ，放血后清创护理 。

藏医放血治疗赤巴偏盛型银屑病经过近 3年的临床应用与观察 ，和对不同的传统和现代医学治疗方法 比较，其效果和方法优于同类治疗方法，填补了藏医在皮肤外治领域的空白，弥补了传统方法治疗银屑病的各种不足。其优点如下 ：
(1)止痒效果好，
(2)全身发热现象消退快，
(3)皮损消退，临床治愈后好，
(4)治疗便捷、经济实惠、治疗周期短等特点并且无任何毒副作用，受到了广大患者的青睐。作为治疗银屑病的一种外治方法具有很大推广性和实用性 ，蕴藏着巨大的开发潜力。

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2．1 选择“赤巴偏盛型银屑病”患者病例术前病血与正血分离准备(三果汤散 ，2g，1日3次煎服 3—5天)，根据皮损部位选择放血的脉位进行放血。