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针刺重子、重仙治疗急性期颈型颈椎病

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发表于 2014-10-14 15:46:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 细语凝香 于 2014-10-14 15:47 编辑

    摘要: 目的: 研究针刺重子、重仙穴配伍肩井穴缓解颈型颈椎病急性期症状的临床疗效,探讨其作用机制。方法: 80 例患者随机分为针刺重子、重仙组( 治疗组) 和针刺夹脊穴组( 对照组) 40 例。2 组均以 1 次治疗的效果作为观察对象。观察 2组患者的临床综合疗效、治疗前后( VAS) 疼痛积分。结果: 针刺重子、重仙组和针刺夹脊穴组都可以起到较好的镇痛效果( P 0 01) 。治疗组治疗颈型颈椎病急性期的疗效优于针刺夹脊穴组( P 0 01)
    关键词: 颈型颈椎病急性期 重子、重仙穴 牵引针
       董氏奇穴针灸学是台湾董景昌先生绍衍祖学,研究发展,自成一派的一家之学,是一种疗效高、操作简单的针灸之学,若能与“十四经穴”相辅为用,当更能发挥针灸疗效,使针灸医术发扬光大。重子、重仙穴是董氏奇穴中常用的穴位,主治背痛、肺炎、感冒、咳嗽、气喘、颈痛。笔者临床运用董氏奇穴中的重子、重仙穴配伍肩井穴迅速缓解颈型颈椎病急性期症状 40 例,疗效显著,现报道如下。
      1 临床资料
      1 1 一般资料   80 例颈型颈椎病急性期患者均为针灸科门诊患者,采用随机数字表法将 80 名患者随机分为针刺重子、重仙组( 治疗组) 和针刺组( 对照组) 40 例。治疗组中男 18 例,女 22 ; 年龄 18 66 岁,平均年龄 36 ±2 ; 病程 0 5 7 天,平均 2 3 ; 平均疼痛积分 7 34 ±1 62 分。对照组中男 19 ,女 21; 年龄 18 68 岁,平均年龄 37 ±3 ; 病程 1 6 天,平均病程 2 4 ; 平均疼痛积分 7 28 ± 1 54分。2 组性别、年龄、病程、疼痛积分等资料比较,差异均无显著性( P 0 05) ,具有可比性。
      1 2 诊断标准   根据《颈椎病诊治与康复指南2010 版》中颈型颈椎病的诊断标准拟订: ( 1) 颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,不能作点头、仰头、及转头活动,呈斜颈姿势。需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头晕的症状; ( 2) 影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成; ( 3) 除外其他疾患,主要是除外颈部外伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。
       1 3 纳入标准  ( 1) 符合诊断标准的颈型颈椎病急性期患者; ( 2) 自愿加人本试验并签署知情同意书者; ( 3) 年龄 18 68 岁者。
       1 4 排除标准  ( 1) 合并有心脑血管、肝肾等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者; ( 2) 颈椎骨关节结核、骨折、脱位、肿瘤、椎管内占位性病变者; ( 3) 某些特定人群如妊娠期或哺乳期者。
      2 治疗方法
      2 1 治疗组  ( 1) 取穴: 重子穴,掌心向上,在第 1掌骨与第 2 掌骨之间,虎口下 1 寸处,左病取右,右病取左。重仙穴,手掌向上,当第 1 掌骨与第 2 掌骨之间骨缝下取穴,左病取右,右病取左; 肩井穴: 在肩上,当大椎穴与肩峰连线的中点取穴,取患侧。
( 2) 操作: 穴位皮肤常规消毒。采用 1 寸一次性针灸针,重子、重仙直刺 0 8 1 寸,留针45 分钟,肩井穴用皮内针埋入皮下,其间嘱患者缓慢活动颈部。
       2 2 对照组  ( 1) 取穴: 颈椎夹脊,在颈部疼痛相应的颈椎及上、下颈椎棘突旁开 0 5 寸,取三穴。
( 2) 操作: 穴位皮肤常规消毒,采用 1 寸一次性针灸针,直刺 0 8 1 寸,留针30 分钟,施平补平泻手法,每 10 分钟行针 1 次。2 组均以 1 次治疗的效果作为观察对象。
       3 疗效观察
       3 1 疗效评价时间  治疗前与治疗后分别给予疗效评价。
       3 2 疗效标准
        3 2 1 疼痛程度评估标准 运用 VAS 疼痛计分法评定患者疼痛程度,进行评分,患者在一个 10cm 的视觉量尺上对临床症状进行自我评价,0 代表没有任何颈项部不适,10 代表最大程度的症状和不适感,所得到的自我评价得分,即 VAS 评分。
       3 2 2 综合疗效标准  参照国家中医药管理局1994 年颁布的 《中医病证诊断疗效标准》。治愈: 临床症状基本消失,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。好转: 临床症状减轻,颈、肩背疼痛缓解,颈、肢体功能改善。未愈: 症状无改善。
       3 3 治疗结果
2 组患者临床疗效比较 ,结果显示,与对照组比较 P < 0. 05,提示针刺重子、重仙组治疗颈型颈椎病急性期的疗效优于针刺夹脊穴组。


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 楼主| 发表于 2014-10-14 15:46:20 | 显示全部楼层
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      颈型颈椎病作为颈椎病急性期主要表现为急性起病,病程短,颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈 肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,需要转颈时,躯干必须同时转动,属中医学“颈项强痛”、“痹证”等范畴。如治疗不及时、不彻底,往往转成慢性病变。随着现代生活工作方式的改变,颈椎病的发病率逐年增高,发病年龄日益年轻化,长期困绕群众身体健康。已逐渐成为一个社会问题。
     董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位,其定位大多与十四正经腧穴不同,虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同一位置,但命名与主治功用却不同。董氏奇穴中重子、重仙穴在第1 掌骨与第 2 掌骨之间,主治主治背痛、肺炎、感冒、咳嗽、气喘、颈痛。肩井穴属于足少阳胆经,《铜人》曰: “治五劳七伤,颈项不得回顾。”根据笔者对董氏奇穴针灸学的理解,董氏奇穴与正经穴位虽有较大的差异,但实际上董氏奇穴针灸学是在正经的基础上对经穴的补充和发挥,与中医基础理论、传统针灸学的充分结合。故善于用针者必须有深厚的中医基础理论,综合运用针灸、经络、脏腑、五行学说,只有这样才能很好的学会董氏针灸学。重子、重仙穴虽不在肺经经脉这条线上,但却是肺经经筋、皮部所属,又与心包经相临,可谓一穴连两经,颈椎病病位在上,属上焦,与心肺相关,故而重子、重仙穴治颈椎病有良效,两穴同用,正是董针的倒马针法,只针患侧也是《内经》针法的巨刺,配肩井穴皮内针埋针又是牵引针法,同时活动颈项部,又是董针的动气针法。可以说针刺重子、重仙穴配伍肩井穴缓解颈型颈椎病急性期症状正是针灸、经络、脏腑、五行学说的综合灵活运用。
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