董氏奇穴治疗膝骨性关节炎

细语凝香

    关键词   膝骨性关节炎  董氏奇穴   临床观察

　　

      膝关节骨性关节炎 （ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ＫＯＡ）是中老年人常见的一种膝关节病，它是以膝关节软骨退行性的，以骨质增生为主的关节病变。在临床上首要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀积液，严重影响患者的生活质量，治疗方法很多，包括休息、药物、封闭、物理治疗、功能锻炼及手术治疗等。但疗效多不确切且容易反复发作。笔者自２００７年８月以来对门诊收治该病例中１１０例愿意接受针灸治疗的病人，笔者采用随机对照方法对董氏奇穴针 灸 法 治 疗ＫＯＡ　５５例，获 效 满 意。现 报 告如下。

    １　临床资料

      １１０例均来自颈肩腰腿痛门诊患者，根据就诊顺序随机分为治疗组（董氏奇穴针灸组）、对照组 （常规针灸组）各５５例，治疗组５５例患者中，男１７人，女３８人，年龄３７～７９岁，平均５８岁，病程３月～３７年，对照组５５例男２３例，女３２例，年龄３９～８０岁，平均５９岁，病程６个月～４０年。

     ２　治疗方法

       两组均予中药颗粒 “历节汤”口服治疗。药物组成：牛膝、制川乌、地黄、独活、秦艽、乌梢蛇、醋乳香、杜仲、桑枝、蜈蚣、鸡血藤、醋没药、茯苓、细辛、当归、白芍、甘草各１包。上药为一次量，开水冲服，１日２次，１周为１个疗程。

治疗组针灸：主穴采用内外膝眼互透，阴阳陵泉互透，上取鹤顶，或内外膝眼互透，血海，膝阳关互透，下取足三里，用董氏奇穴五虎擒羊法，单日配李旸四针，双日配蜻蜓点水（或称蜻蜓展翅）法，李旸四针取人中，后溪，束骨，复溜，蜻蜓点水取双心膝、双胆穴，除足三里用疾徐补泻补法外，余穴用平补平泻，留针３０ｍｉｎ。

      对照组针灸：取梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、悬钟、合谷、委中、肾俞穴，常规操作，平补平泻，针后加灸，留针３０ｍｉｎ。

      两组针灸均每日１次，１周为１个疗程，休息３天再行下一疗程。

    ３　疗效观察

    ３．１　疗效标准：参照 《中药新药临床研究指导原则》拟定：临床控制：症状消失，关节活动正常，积分减少≥９５％。显效；症状消失，关节活动不受限，７０％≤积分减少＜９５％。有效，症状基本消失，关节活动轻度受限，３０％≤积分减少＜７０％。无效，症状与关节活动无明显改善，积分减少≤３０％。

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４　体会
      膝骨性关节炎属中医学痹证范畴，其主要病机是肝肾气血亏虚，筋脉失养，复感外邪，留滞膝关节，导致气血 运行不畅，痹阻经脉而出现膝关节疼痛、肿胀，影响膝关节的功能与运动。针刺髌周５穴，激发患处经络功能，疏通经气，活血化瘀，祛风止痛，从而达到解痉止痛的作用，足三里为全身全身保健、扶正固本要穴，内、外膝眼、阴、阳陵泉、鹤顶位于膝周，刺激这些穴位，能够激发阴阳经气循经络传导直达病灶，采用董氏奇穴之五虎擒羊针法，即古之 “围刺”加强局部治疗作用，效专力宏。李旸四针及心膝、胆穴、令其动，均为董氏奇穴之经验效穴，治疗膝无力及变形性膝关节疗效均佳。
     本治疗方法操作方便，简而便廉，纯绿色疗法，无副作用，复发率低，便于基层医院社区康复推广应用。如同时配服中药颗粒剂 “历节汤”气血双补，滋养肝肾，化瘀通络，与针灸相得益彰，起到事半功倍之效。