耳鸣及耳聋的针灸治疗

阳光

对於耳鸣及耳聋的问题，要视病人的成因，才能对证下针。耳鸣固然会变成耳聋，但仍有不同的原因。有的病因及状况，就不能只用针灸了。

耳鸣从现代医学来说，是指病患自觉耳内有鸣响的听觉幻觉，可伴有不同程度的听力减退，亦有听力全不受影响者。其起因有：耵亭塞，鼓室积液，耳硬化症，梅尼尔氏病及听神经瘤等，其他如高血压，糖尿病，贫血，毒血症，肾病，神经官能症等亦可影响听器官而出现耳鸣，病发於鼓部则鸣音为低频，且常为搏动性；病发於岩部则鸣音为高频，强度不一，多为间歇性或持续性。个人所遇的老年人的耳鸣，一次要问是否有常期服用阿斯匹灵，因为耳鸣是常期服用阿斯匹灵的副作用之一。

内经对耳鸣也有叙述：
1. ”灵枢口问篇”：人之耳中鸣者，何气使然？歧伯曰：耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。
2. ”灵枢决气篇”：液脱者，耳数鸣。
3. ”灵枢经脉篇”：手太阳之筋．．．其支者入耳中，直者出耳中，下结於颌．．．，其病．．．，应耳中鸣，痛引颌。
4. ”素问脉解篇”：太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣。
5. ”素问六元正纪大论”：少阳所至为耳鸣。
”景岳全书 耳证”：耳鸣当辨虚实，凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚，饮酒味厚素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚，且耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋耳聩，故人遢中年之後，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。

耳聋从现代医学来论，是各种听力减退症状的总称。在临床上，因重听与聋之间难以明确分界，故统称为耳聋。如果是由於外耳道或中耳道病变所引起的，称为传音性耳聋。如果是由由於内耳或第八对脑神经病变所引起的，称为感音性耳聋。这二者，可由音叉的测试得知。

内经对耳聋的叙述如下：
1. ”素问气交变大论”：岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病．．．嗌燥，耳聋。岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病．．．耳无所闻。
2.”素问厥论”：手太阳厥逆，耳聋泣出。
3.”素问通评虚实论”：暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。
”景岳全书 耳证”：耳聋证诸家所论虽悉，然以余之见大都其证有五：曰火闭，曰气闭，曰邪闭，曰窍闭，曰虚闭．．．，暴聋者多易治，外聋者最难为治也。

以上引中西医对耳鸣及耳聋的看法，主要希望针对耳鸣/耳鸣，要先诊後针。
1973年的”董氏针灸正经奇穴学”对这两个证状，可选用的穴道如下：
耳鸣可选指驷马，灵骨，花骨一穴，驷马组穴，中九里穴，董师於十四经中还选用前谷与後溪组穴，及神堂，膏肓，及魄户组穴。
耳聋可选用灵骨，花骨一穴，驷马组穴，及中九里穴。

个人经验,针对耳鸣耳聋取穴如下：
1.先针健侧中九里及七里穴，或中白及下白穴。
2.次针患侧灵骨及大白穴。
3.再针患侧翳风/风池或听宫听会穴（个人的经验，如胸锁乳突肌若痉挛过度，尤其是到锁骨中间那一支，很容易引发耳鸣耳聋或耳痛於一时）
4. 肝胆火旺加针火硬（透刺花骨一穴）及四花中或丰隆。
5.肾虚者加肾关。冬日加灸肾俞。
6. 久病加百会。
每周针三次为一疗程，先重刺，多刺，久留针（至少45分钟）。
二或三疗程後，改轻刺，少针，少留针（30分钟）。
若放血，
应从四花外到外踝（绝骨到外踝）的耳区放血，每周一次。（岁火太过）

                或在三金穴（神堂，膏肓，及魄户）放血，每周一次。（岁金太过）
教病人回家後，从听宫沿骨轻按至翳风及听会为一周，每次按卅周，每日按四次。

若经五个疗程，无法达到百分之五十的效果，个人会停止治疗。请病人另谋高人。
除非病人觉得已有效，还愿继续接受治疗。