心脏病的鉴别诊断

二宝

　　　
　　　
　　　气短、胸闷、前胸后背疼痛，是心脏病比较典型的表症，由于心脏自身的特性，心脏与其它脏腑之间的联系，这些病症的发生绝非是心脏的专利。我这些年采用中医外治法……经络调整法，治愈过多例各种类型的心脏病，从中发现所患的病症类似，但发病的病因却各异，当然，治疗时采用的方法也不相同。
　　　 （一）
　　　一位老者在我处诊治心脏病，运用中医外治法经过十几天的治疗，心脏病的病症明显好转。有一天下午，老者来电说，我中午吃完饭后突然出现心口窝痛，病症好长时间不得缓解，不知是什么原因？我听完他诉说病情后，感到非常奇怪，一般来说在我处诊治疗心脏病的患者，治疗后病症都一天好似一天，如果没有其它因素影响，绝不会再出现心痛的症状！于是，我问道，病痛在什么位置，答，在心口窝。问，有胸闷、气短吗？答，没有。我说，没有胸闷、气短绝病因绝不在心脏，心口窝痛是好多脏腑发生病变的反射区，如，心脏、小肠、胃、胰腺、胆囊等等，不能认为心口窝痛就是心脏病。心口窝痛一定要有其它方面的表症，这是判断病因很关键的一个条件，如果病因发生在心脏的话，除了心口窝痛外，一定伴随胸闷、气短等等表象。我接着说，为了避免误判和解除你心中的疑虑，你来一趟通过诊脉的观察，一切便可迎刃而解。
　　　老者来后，通过诊脉的观察，脾脉虚、而余脉平。脉象是体内脏腑发生病变的反应，这种脉象说明，病因在脾，就是说心口窝痛是由脾功能失调所致。于是，我根据经络调整法，首先调整了脾胃经络，点按脾胃的穴位，使之脏腑的阴阳平衡，然后，又根据“虚则补之”的原则，五行的属性，选用了心包经、三焦经与之相补，益补阳气，补充脾胃气血不足。治疗后，心口窝的疼痛消失了。
　　　 （二）
　　　我曾两次亲身经历了心绞痛的“严峻考验”，虽然患病的病症相同，确是两种病因所致，采取两种不同方法治疗，却取得同样的疗效。
　　　第一次，这是发生夏季的一个晚间。我每天晚饭后都有个室外活动的习惯，伸伸筋骨，换换空气，缓解一天带来的疲劳。活动地点是在一个大的广场，广场内都是群众自发举行的活动，什么扭秧歌、跑步、踢毽子等等。
　　　有一天我到广场后，一朋友非要我陪他慢跑，我也高兴的加入到这个行列中来。慢跑的人都是中年人，有一部分是老年人，女人占多数，我们这些老头自然排在队伍的后头。这个队伍走来走去脚部越来越快，前边一快，后边就要小跑才能跟上，我们这几个老头哪能跟着跑呢？我就迈大步朝前赶上队伍，谁知这大步大步的朝前赶，确惹出了“大祸”。我患心脏病二十多年从未心痛过，这次却不同了，刚走不到500米的距离，左胸心区感觉一剜一剜的往里抽着痛，接着，瞬时间出现了气短、胸闷，当时我意思到这些病症是心绞痛症状，病症这么严重只能就地治疗。我站在原地首先诊脉，观察病因在哪个脏腑。脉象反映出，左寸脉紧、数、余脉平，这种脉象说明病在心脏，紧脉说明有痛点，数说明心脏搏动的快，病因清楚了，应该立即自治。我站在那运用经络调整法，用手点按通往心脏的心包经、三焦经、心经、小肠经。从点按穴位开始，大约十几秒钟的时间，心区就不那么紧了，觉得心肌逐渐的开始松弛，出气也均匀多了，胸部也不闷了，不一会就使心脏恢复了正常的生理状态，如果我在当时要是没有一套自治方法，可能就不知道出现什么样的后果。
　　　第二次，是发生在晚饭后。我在家中吃晚饭，也少量的吃了一点酒，饭后便坐在凳子上休息，大约二十多分钟，左胸的心区出现了剧痛，其症状与心绞痛相同，但我没有感觉到胸闷和气短，只是左胸痛的不能直腰而矣。这时，老伴看着我的样子劝我说，你看看脉象赶快自己治疗啊！我说没事，凭我的感觉这种心绞痛的病因好像不在心脏，我先品品再说吧！病情无论怎么严重，只要是初发，耽搁几分钟也不要紧，不差这几分钟的时间。我品了一会，病症并没有其它方面的变化，仍然是左胸心区剧痛。接着我开始诊脉，左关脉数而紧，余脉平。诊脉后我对老伴说，脉象证实了我的判断，病因不在心脏而在肝脏，是肝郁气滞所致，你赶快拿几个火罐来。随即我选择肝经在肩部和胸部的几个穴位拔火罐，火罐贴在皮肤上仅几秒钟的时间，心区顿时开始舒服，心脏就不那么紧了，经过十几分钟的自治，心脏恢复搏动恢复正常了。
　　　 (三）
　　　一个炎热的夏天，一位电视台的男士因胸痛来诊。自诉，下午喝点酒，与同事口角几句，就感觉到心脏这个位置痛，痛的不敢直腰，胸闷、气短、身体没有劲。
　　　听完患者诉说病情后，我说，通过诊脉，看看你到底得的是什么病？右肾脉虚，而余脉平，病在肾。诊完脉后对这位患者说，你的肾脏有病，是肾脏诱发心脏所致。这位患者听后惊异的问道？我心脏这个地方痛，上不来气，怎么是肾脏有病？我说，辨证论治是中医一大特色，心痛的病因不见得在心，一两句话说不清，治疗后的效果是最好的证明。接着，运用经络调整法为他治疗。
　　　根据患病的病因，我选择了肾经、膀胱经，循经点按肾经、膀胱经上的穴位，使其肾、膀胱脏腑的阴阳平衡：然后，根据“虚则补之”、五行生克的原则，又取肝经、胆经，循经点按肝经、胆经，以其母、补其子。从点穴治疗开始，病症开始逐渐的得到缓解，仅经十几分钟的治疗，再观察脉象，诸脉为平，说明治疗后肾气得到补充，恢复脏腑的平衡，心痛得到抑制。我问患者心脏还痛不痛了？患者好奇的说，你为我摸这几下子，真的不痛了！我心脏有病为什么治肾呢？我说，这就是中医与其它医学的不同之处。心与肾在五行中是一对矛盾，当心、肾在矛盾的情况下，肾水上行，心火下移，心、肾运转的状态最佳。肾水不能上行，心火就不能下移，你的咽部就感觉到发干，所以要明白：心脏患病的病因非常复杂，不能心脏有病，就一定要治疗心脏的道理。
从上述几个病例看到，在心脏病发做时，做好心脏与其它脏器的鉴别，是临床当中非常重要、非常关键的一个条件。虽然心脏病的病症好像相同，但是，心脏发病的病因确各异，然而，根据经络辩证，搞清患病的真实病因，采用适合病因的方法对症治疗，才能使病情得到有效的控制，这种辩证的方法，是祖国传统医学区别现代医学的一大特色。
　　　为什么出现心脏病的症状相同，患病的病因却不同呢？我们从经络在人体的分布上看，就自然回答了当今的这个难题。
　　　经络是人体通行气血、沟通表里上下、联络脏腑组织器官的通道。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等具有不同的生理功能，以维护机体内外上下的协调统一，其中经络起到了十分重要的作用。在病理的情况下，疾病的发生通过经络可以影响脏腑，脏腑之间的病变通过经络可传递到体表。
　　　经络在人体当中纵横交错，川流不息，为脏腑提供气血物质，维持人体的生理功能。各脏腑因生理功能不同，经络分布的条数也不同，因心脏在人体中的特殊性，分布到心脏的经络可多达十七条，是其它脏腑不可比拟的。分布经络的条数越多，联系的脏腑也越多，那么，受到各个脏腑的影响也越多。当其它脏腑发生病变，通过经络之间的相互联系，可直接影响到心脏，所以，五脏六腑患病影响心脏，出现有关心脏方面的病症表象，是理所当然的了。
　　　 为了讲清心脏与其它脏腑的关系，从下面列举五脏经络分布的途径，看后就会更加明白了脏腑患病后，为什么可出现心脏病样的有关病症，知道患病的病因不完全在心脏的道理。
　　　心脏
　　　手少阴心经 起于心中，为分布于心脏的主经。
　　　手太阳小肠经 沿上肢上行，绕肩胛，从上肢锁骨上窝入胸，分布于心。
　　　手厥阴心包经 起于胸中，集聚于心包，分支分布于心脏。
　　　手少阳三焦经 为分布于上、中、下三角的主经，起于无名指尺侧端，沿上肢外侧上行至肩部后面，前行绕肩入锁骨上窝，入胸分布于心包和上焦。
　　　肺脏
　　　手太阴肺经 为分布肺的主经，起于中焦，上行经胃贲门、贯膈，分布于肺，从肺分布于心。
　　　脾脏
　　　足太阴脾经 为分布于脾脏的主经，起于足大趾端内侧面，上行沿股内前侧入腹，分布于脾和胃，发出分支分布于心和肺。
　　　肝脏
　　　足厥阴肝经 为分布于肝经的主经，起于足大趾甲后丛毛处，上行沿下肢内侧，进入阴毛，环绕生殖器，入小腹，分布于肝和胆，上隔贯串与心脏。
　　　肾脏
　　　足少阴肾经 为分布于肾脏的主经，从下肢上行至腹股沟内侧入腹，分布于肾及膀胱，从肾上贯肝隔入肺，分支到心，交于手厥阴心包经。          现代医学判断是否患有心脏病，也有自己的一套方法，唯一的方法是通过服药来判断。心脏发病不能自行解除时，可服用速效救心丸或硝酸甘油，这两种药是治疗心脏病的首选药，服用后如果服用病症不能得到缓解，不能判断为心脏病。
　　　五脏的经络通过不同的位置，均通往到心脏，与心紧密相联。懂得经络分布的位置仅仅是治疗的一个方面，更重的还要懂得经络辩证，经络辩证是中医外治法的精髓，只懂得经络，不懂得经络辩证，只能是盲人骑瞎马，夜半临深池，无从谈到治疗，而贻误病情。所以，对心脏病要做到有效治疗，必须要了解经络，必须要懂得经络辩证，必须要懂得经络之间的关系，然后，才能谈到对症治疗。
　　　经络辨证是以经络及其所联系脏腑的生理病理为基础，辨析经络及其相关脏腑在病理情况下的临床表现，从而辨清病证的所在部位、病因病机及其性质特征等，为治疗提供依据。