腕踝针加耳穴压籽治疗高原地区失眠症

医者仁心

       [摘要] 目的探讨高原地区腕踝针加耳穴压籽治疗失眠的临床疗效。方法 82例失眠症患者随机分为2组,治疗组42例腕踝针加耳穴压籽治疗,对照组40例单纯药物治疗,疗程1个月。治疗前、后采用睡眠状况自评量表评分。结果 治疗组显效率为93%,对照组显效率为54%, 2组比较有显著性差异(P<0. 01)。结论 腕踝针加耳穴压籽具有明显的镇静安神作用,治疗方法简单易行。

       [关键词] 因高原地区;腕踝针;耳穴;失眠

       因高原地区低气压、低氧、寒冷、干燥、昼夜温差大等地理环境因素,加之部队生活节奏快,工作压力大与不良行为和生活方式,高原失眠症的发病率在基层部队不断上升。其治疗方法很多,效果不一。笔者运用腕踝针加耳穴压籽治疗高原失眠取得较好的疗效,现报道如下。

      1 临床资料

      1.1 一般资料  门诊就诊的82例失眠症患者均为青年男性官兵,年龄最大37岁,最小18岁;病程最短20 d,最长6 a。按照随机数字表随机分为2组,治疗组42例,对照组40例。2组在年龄、病症上均无显著性差异,具有可比性。

      1.2 诊断标准  采用2007年出版《内科疾病诊断标准》失眠症诊断标准:①入睡困难;②睡不安稳,多次醒转;③睡眠时间缩短,早醒;④一夜梦魇打扰并自动惊醒;⑤睡眠后无清新感觉。

      1.3 方法  治疗组应用腕踝针治疗,采用0. 25mm×25mm的一次性无菌针灸针。方法:失眠症属不能定位症状,针刺点以两侧上1为主,伴有天柱、肩井压痛及指颤时,针一侧或两侧上5。针刺完毕后予以胶布固定8~12 h。每天1次, 10 d为1个疗程, 3个疗程后统计疗效。配合耳穴压籽治疗,①取心、神门、肾、皮质下为主穴,根据患者症状加减配穴肝、脾、肾、胰胆、小肠、生殖器、交感、三焦、内分泌,选择2~3个配穴。对准敏感点压籽,嘱患者每日自行按压每个穴位3次,每次1min,每次按压时间不少于10min,临睡前再按压1次增强疗效,每次用一侧耳穴,两耳交替治疗, 3 d治疗1次,10次为1个疗程。对照组采用口服地西泮5 mg/次,睡前口服。用药1个月后统计疗效。

       1.4 疗效评定标准  2组患者治疗前、后分别用睡眠状况自评量表评分,以量表前、后均分数的变化情况作为疗效评定的指标之一。疗效评定参照1995年中华人民共和国卫生部颁发《中药新药治疗失眠临床指导原则》。治愈:睡眠时间恢复正常或增至6 h以上,睡眠深沉,醒后精神佳;显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加至3 h以上,睡眠深度增加;有效:症状减轻,睡眠时间增加不足3 h;无效:失眠无明显改善或加重。以治愈+显效+有效计为总有效。

      2 结  果

      2.1  2组疗效比较，治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为55%，与对照组比较,P<0. 05。

      3 讨  论

       失眠中医称“不寐”,《内经》称“不得卧”、“目不瞑”。中医认为本病的病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。病因是阴阳失调,阳不入阴。治疗的关键是调整脏腑阴阳以镇静安神。腕踝针治疗疾病很多,与常规针灸比较,腕踝针刺激部位为皮下浅表层,其进针点在腕踝经脉上,针体在经脉的循行路线上,留针部位表浅,留针时间长,所以在疏通经脉、调节气血和阴阳作用较强,从而达到治疗效果。但由于失眠症病因复杂,顽固难治,故加耳穴压籽疗法以增强其疗效。耳穴之中心主神明为火脏,肾藏精为水脏,两者水火相济则神志安宁,神门镇静安神,皮质下调节大脑皮质的兴奋与抑制,这四穴为治疗失眠的主穴。加辨证取配穴,共同作用使机体恢复阴阳调和的状态,从而达到治愈失眠的目的。现代西医多采用苯二氮类催眠药物,苯二氮类药物有多种如利眠宁、硝西泮、氟安定、舒乐安定、安定等,有镇静、肌松和抗惊厥的作用,通过改变睡眠结构、延长总睡眠时间、缩短睡眠潜伏期,但常见日间困倦、认知和精神运动损害,失眠反跳及戒断综合征,且大量使用会产生耐受性和依赖性,故不主张首先选用苯二氮卓类药物治疗初次就诊的失眠症患者。高原地区失眠者尤其应慎用催眠镇静药物,这是因为镇静药能抑制呼吸,特别在睡眠期间,易加重机体缺氧,可能导致严重高原反应。

医者仁心

       腕踝针加耳穴压籽在高原失眠方面疗效肯定,经济实用,值得进一步研究和观察。