腕踝针治疗肩周炎

细语凝香

关键词 肩周炎针刺疗法 腕踝针

笔者自 2000 年以来采用腕踝针治疗肩周炎 50 例, 并设常规针刺组 46 例作对照, 疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料   96 例均系本科门诊病例按首诊日星期单双分组。治疗组 50 例中, 男 22 例,女 28 例; 年龄最小 23 岁, 最大74 岁; 病程最短半日, 最长 1a。对照组 46 例中, 男 21 例, 女 25例 ; 年龄 最 小 23 岁 , 最 大 73岁 ; 病 程 最 短 半 日 , 最 长 10 个月。

1.2 诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》: (1) 多为慢性发病。(2) 肩周疼痛, 以夜间为甚, 常被痛醒, 但较少肿胀; 肩关节活动明显受限, 甚则肩臂肌肉萎缩。查体: 肩峰下广泛压痛, 肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限, 不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3) 有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X 线摄片多为阴性, 病程久者可见骨质疏松。

2 治疗方法

2.1 治疗组   取上 1、上 2、上3、上 4、上 5、上 6。按分区查明病 症 所 属 区 , 以“上 对 上 , 下对下 , 左对 左 , 右 对右 , 不易 定 位的 选 1 区 , 2 或 3 区选 2 和 3区, 5 或 6 区选 5 和 6 区”的原则, 在腕部选取相应的进针点。取 1.5 寸毫针, 皮肤常规消毒,针与皮肤呈 30 度角, 快速刺入皮下, 然后将针体贴近皮肤表面 , 沿 皮 下 浅 表 层 刺 入 约 1.3寸, 以针下有松软感为宜( 即针下无阻力) , 不做提插捻转, 若患者有酸、麻、胀、重等感觉, 需调针至皮下浅表层。针柄以胶布固定, 嘱患者做自主运动, 留针1h 左右。

2.2 对照组  取肩髎、肩贞、肩内陵、曲池, 常规针刺, 留针 30min。

2 组均每日治疗 1 次, 连续 3次后进行疗效统计。

3 疗效观察

3.1 疗效标准   治愈: 肩部疼痛完全消失, 肩关节活动恢复正常; 显效: 肩部疼痛基本消失, 肩关节活动基本恢复正常; 有效:肩部疼痛有所减轻, 肩关节活动部分改善; 无效: 治疗前后症状无变化。

细语凝香

4 讨论
肩周炎又称肩关节周围炎,为临床常见病。中医称之为 “漏肩风”、“肩凝症”。又因发病年龄在 50 岁左右, 故又有 “五十肩”之称。本病以单侧或肩部酸痛、日轻夜重、运动受限为主症, 病情迁延日久可出现肩部肌肉萎缩。肩周炎属中医“痹证”范畴,多因年老体虚、气血不足, 易感风寒, 或劳累闪挫, 或嗜偏侧而卧致筋脉失养, 气滞血瘀, 经络不通, 出现肩部疼痛或活动障碍。治疗以活血通络、散瘀止痛为法。腕踝针与常规针刺比较,留针部位表浅, 留针时间长, 所以在疏通经脉、调气和血方面作用较强, 其镇痛也较显著。从西医学角度分析, 腕踝针主要刺激的部位为皮下浅表层, 解剖发现皮下浅表层为疏松缔组织富集带区, 含有较多的组织体的气化物质, 是外围神经和中枢神经的感受器, 传导兴奋高效、快捷, 因此镇痛疗效显著。综上所述, 腕踝针疗法简便经济, 疗效肯定, 且患者痛苦小, 是一种值得推广的针刺疗法。