腕踝针及耳穴贴压磁珠治疗失眠

细语凝香

摘要: 目的: 观察浅针配合腕踝针及耳穴贴压磁珠治疗失眠的临床疗效。方法: 260 例患者分别给予浅针治疗，配合腕踝针及耳穴贴压磁珠治疗。结果: 痊愈 160 例，显效 60 例，有效 30 例，无效 10 例。总有效率为 96. 2%。结论: 浅针配合腕踝针及耳穴贴压磁珠具有明显的镇静安神作用。

关键词: 失眠 浅针 腕踝针 耳穴贴压

失眠又称为 “不得卧”，指经常性的睡眠减少，或不易入睡，或睡而易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，甚至出现彻夜不眠的症状。其病情有轻重的不同，轻者入睡困难，或睡不深熟，时寐时寤，或醒后不能再睡; 重者整夜不眠，痛苦不堪。笔者应用浅针配合腕踝针及耳穴贴压磁珠治疗本病260 例，经临床观察效果显著，现报道如下。

1 材料与方法

1. 1 一般资料   观察病例时间自 2009 年 2 月 1 日至2012 年 1 月 31 日，均来自门诊部针灸科门诊患者，共 260 例，其中男性 102例，女性 158 例; 年龄最大者 61 岁，最小者 19 岁，平均年龄 ( 42. 6±8. 7) 岁; 病程最长者 10 年，最短者 15 天。

1. 2 诊断标准   以上病例采用 1995 年卫生部制定颁发的 《中药新药治疗失眠临床指导原则》的诊断标准。( 1) 有失眠的主要症状: 入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡; 晨醒过早; 夜晚难以入睡，白天昏沉欲睡; 睡眠不足 5 小时。 ( 2) 有反复发作史。

2 治疗方法

2. 1 浅针  取穴: 山根穴、定神、精神刺激区 ( 双眉头直上，前发际下 0.5 寸) 。选用由 19 号不锈钢丝针，以刺手拇指指腹轻轻地抵住针尾，食指和中指夹持针柄，针尖点按在经穴皮肤上。用中指指甲在针柄上作连续上刮下推动作。在整个操作过程中，拇指指腹应保持轻抵针尾，以免在施行刺激时，不自主地加重压力而造成针尖刺入皮肤产生痛感。同时中指指甲在针柄作上刮下推时，始终不离开针柄，以免出现不规则的跳动，且上刮下推幅度要大 ( 即对针柄全长刮推) ，指力必须柔和、均匀、速度不能时快时慢，应使受刺部位始终保持柔和而又均匀的轻微颤动，做到患者有针感和舒适为度。所选的穴位均应平补平泻手法即在针体与经穴所在部位的平面作垂直和不相垂相交替的连续摆动; 中指指甲在针柄作上刮下推时，力度保持大小一致 ( 即称轻刮轻推) 。完成对每个经穴刺激后即结束，或者先以拇指指腹对针尾点按 9 次，再以食指、中指夹住针柄行逆时针弧度旋转 6 次。浅针治疗隔日 1 次，10 次为 1 疗程。

2. 2 腕踝针   取穴: 双上 1 ( 腕横纹尺侧上两横指，在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之凹陷处) 。选用直径 0. 25mm、长 25mm 的毫针。选准双上 1 进针点后，局部常规无菌操作，医者右手拇指和中指夹持针柄，右手食指与会体之间垫 1 小团棉花并轻压针体，使针尖微微露出，进针角度 15°，斜行刺入，进针必须快捷、无痛、浅刺，进针后使针体平卧于皮面，不要求有任何针感，留针 30min。腕踝针治疗隔日 1 次，10 次为 1 疗程。

2. 3 耳针  耳穴: 主穴取神门、皮质下; 配穴: 随症选用心、脾、胰胆、肝、肺、肾。选准穴位后，局部常规无菌操作，将磁珠用胶布贴于患者一侧耳郭的穴位上，以手按压穴位，使局部有痛、胀、热感，有向其它部位传导者，疗效更佳。每日按压 3 ～4 次，每次 1 ～ 3min，使局部有热感为宜。耳穴隔日换贴 1 次，双耳交替。10 次为 1 疗程。观察期间，停止服用镇静催眠作用的药物。

3 疗效观察

3. 1 疗效标准   参照 1995 年中华人民共和国卫生部颁发 《中药新药治疗失眠临床指导原则》评定。临床治愈: 睡眠时间恢复正常或增至 6 小时以上，睡眠深沉，醒后精神佳。显效: 睡眠明显好转，睡眠时间增加至 3 小时以上，睡眠深度增加。有效: 症状减轻，睡眠时间增加不足 3 小时。无效: 失眠无明显改善或加重。

3. 2 治疗结果   痊愈 160 例，占 62. 8% ; 显效 60例，占 23. 1%; 有效 30 例，占 11. 5%; 无效 10 例，占 3. 84%。总有效率为 96. 2%。

4 典型病例

陈某，女，28 岁，2010 年 12 月 7 日初诊。患者诉失眠 5 年，近 1 年加重，伴头痛、健忘、神疲乏力、多梦、心烦，腰酸。长期服用安定，虽有一定疗效，入睡仍困难，夜间睡眠时间仅 1 ～ 3 小时。体格检查示未见神经系统阳性体征。形瘦，面色不华，舌淡红少苔，脉弦细。中医诊断: 不寐。证属: 心肾不交。治法: 治以养心安神，交通心肾。取穴:浅针: 山根穴、定神、精神刺激区，手法平补平泻;腕踝针: 双上 1 区; 耳穴贴压磁珠: 神门、皮质下、心、肾。隔日1 次，经治1 疗程后，病情改善，自觉症状明显好转，夜间能睡 3 ～ 5 小时，2 疗程后即可入睡近8 小时，后每日1 次，经3 个疗程治疗，临床症状完全消失，随访半年未复发。

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5 体 会
      失眠，祖国医学称之为 “不寐”。现代医学多采用催眠药物，长期服用，不仅易产生耐药性，而且有中毒反映，抑制大脑神经系统，出现共济失调，甚至痴呆等症。但是，中医针灸在治疗本病上以其疗效稳定持久、无毒副反应的特点，受到临床医务人员及广大患者的信赖。笔者采用浅针配合腕踝针及耳穴贴压磁珠治疗失眠260 例临床观察，总有效率96. 2% ，说明浅针配合腕踝针及耳穴贴压磁珠疗法具有明显的镇静安神作用。中医认为本病的病位主要在心，病因病机是阴阳失调，阳不入阴。治疗的关键是在调整脏腑阴阳，以镇静安神。浅针是由古代 “九针”中的 “鍉针”演变而来，是民间一种比较古老的治疗方法，是通过在针柄上作上刮下推的运作，产生柔和、均匀的震颤刺激经穴，以致其气，调节人体阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。它主要是通过连续的有效刺激时间和频率来实现的，特别是对比较敏感的十二皮部的浮络和孙络产生了良性刺激，就有并效刺激量来讲，不亚于针刺刺激。许多患者在对山根穴、定神、精神刺激区行浅针治疗时就有有困意，或小睡。说明浅针通过对上述三个穴位的刺激能取到明显的镇静安神作用。腕踝针是近年来出现的一种简易针法，不仅取穴少，同浅针一样，针刺无痛苦，易于被患者接受，而且有助于增强患者的自信心，坚持治疗，达到治愈的目的。配合腕踝针双上1 穴，属于1 区，考虑与心经的循行路线相类似有关。通过轻缓的刺激针法，沟通心肾，起安神定志作用。但是由于失眠症病因复杂，甚则顽固难治，故再配合耳穴贴压磁珠疗法以增强疗效。总之，众穴并取，再配合耳穴压磁珠，使机体恢复“阴平阳秘”的状态，从而达到治愈失眠之目的。