小节穴治足外踝痛

牡丹

38岁，左足外踝前1寸许足背痛7个月余。患者自述没有扭伤史，没有类风湿以及痛风。

外踝痛当用董氏奇穴的小节穴，我一直有一个疑问：小节穴是一个固定的穴位，还是应该随着患者疼痛部位的细微差别而有所变动？我比较倾向于后者。我们先来看看杨维杰先生对于小节穴的定位：“小节穴位于大指本节掌骨旁(在肺经上)黑白肉际上，握拳(大拇指内缩取穴。”我们仔细想想，杨先生的这个描述，其实只是对小节穴定了一条线---那就是拇指本节掌骨旁的黑白肉际这条线，并没有定点。我想，杨先生的本意也就是小节穴其实是不固定的，会因病位不同而有所变动。

我在这名患者的右手拇指掌骨的黑白肉际线上找到一个最痛的压痛点，大约就是拇指掌骨的中点。从此处进针，针尖朝向重仙穴，进针大约1寸2分。边行针边让患者深呼吸，并活动左足。不到五分钟，患者自述左足背的疼痛好了至少一半。留针30分钟，期间，配合深呼吸，并嘱其慢慢行走。针毕，患者自述左足背疼痛好了一多半。