灸百会穴对脑血管血液动力学的影响

医者仁心

       <摘要> 目的:探讨艾灸百会穴治疗脑血管病的可能机制。方法:选择健康男性学员30名,年龄20~22岁。取百会穴,悬起温和灸,每次5~10 min,每日1次,共5次。应用上海麦登电子设备有限公司生产的脑血管血液动力学分析仪(CBA CV-300型),探头频率5MHz,由固定专人操作,分别于艾灸治疗前及艾灸治疗后测试脑血管血液动力学各项指标。结果:艾灸百会穴5 d后,受试者收缩压、舒张压及心率虽有不同程度的变化,但与艾灸前比较无统计学差异(P>0.05);左右两侧颈总动脉血液Qmean(平均流量)、Vmean(平均流速)及Vmin(最小流速)增加显著(P<0101),脑血管Rv(外周阻力)、DR(动态阻力)明显降低(P<0.05)。结论:艾灸健康人百会穴可使颈总动脉血流速度明显加快,脑部外周血管阻力明显降低,脑部血液供应明显改善。这对揭示艾灸百会穴治疗缺血性脑血管病的机制具有一定的意义。

     <关键词> 艾灸 百会穴脑血管血流动力学 血流速度 外周阻力

       针灸百会穴治疗脑部缺血性疾病,临床报道较多,但是,关于艾灸百会穴对人体脑血流动力学影响的相关研究,国内外文献尚不多见。我们在以往艾灸百会穴对健康人大脑中、后动脉血液速度影响的研究基础上,对健康人艾灸百会穴前后脑血管血液动力学参数的变化进行了观察,旨在探讨百会穴在治疗缺血性脑血管疾病中的可能机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

       选择本校年龄20~22岁男性健康学员30名为观察对象。

1.2 艾灸方法

       选取百会穴(位于头顶,前后正中线上,后发际上7寸)。将艾条点燃,距头皮1.5 cm,采用悬起温和灸,熏烤百会穴5~10 min,灸至穴位局部皮肤潮红为度,每日清晨8:00治疗1次,连续5次。

1.3 脑血管血液动力学指标测试

       应用上海麦登电子设备有限公司生产的CBACV-300型脑血管血液动力学分析仪检测。采用5.0 MHz超声多谱勒流速探头,探头轻置于受试者颈动脉靠近喉结的部位,探头端面迎着血流方向,其轴线约与血管(皮肤表面)呈55~65度夹角。室内环境温度控制在5~40℃,避免强烈振动及强电磁场的干扰。30例观察对象均于艾灸治疗前一天早晨8:00及艾灸治疗后次日早晨8:00分别测试:左、右两侧颈总动脉血液Qmean(平均流量)、Vmean(平均流速)、Vmax(最大流速)、Vmin(最小流速);脑血管Rv(外周阻力)、DR(动态阻力)、Zcv(特性阻抗)、Wv(脉波波速)等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行治疗前后数据分析,组内统计学方法为配对t检验,组间统计学方法为独立样本t检验或方差分析。

2 结  果

      30例观察对象,艾灸百会穴5 d后,血管收缩压、舒张压及心率无明显改变(P>0.05)。左、右两侧颈总动脉Qmean、Vmean及Vmin增加显著(P<0.01,0.05)。左侧脑血管Rv及DR显著降低(P<0.01);右侧脑血管Rv也明显降低(P<0.05);其余各项检测指标治疗前后虽有不同程度的变化,但无统计学意义。左、右两侧脑血管血液动力学参数比较,左侧颈总动脉DR下降较右侧显著(P<0.05),其余各项指标虽有不同程度的差异,但无统计学意义。

3 讨  论

       大脑是体内代谢最活跃的器官之一,对血液的需要量很高,但脑组织中几乎无葡萄糖和氧的储备,完全依赖血液供给的氧气和葡萄糖以维持脑的正常功能。如果脑部血液供应减少至临界水平(正常值的50%)以下,而又不能得到及时改善时,脑组织的功能仅能维持数分钟。一旦阻断脑部的血液循环,能量代谢很快会发生紊乱,进而出现脑组织供能障碍,神经细胞将发生缺氧、水肿或坏死,造成严重的神经精神障碍,直至死亡。

颈内动脉是颈总动脉的颅内分支,是脑内供血的重要血管之一,颈内动脉营养大脑之大部分及眼眶内各结构,以顶枕裂为界,大脑半球前2/3和部分间脑的血液供应来自颈内动脉。因此,如何改善颈内动脉的血流速度及流量,增加脑组织氧及血液的供应量,是预防缺血性脑损伤的关键,同时亦是当前国内外医学研究的热点和重点。

       研究证实:针刺”百会”穴对缺血后神经元的损伤具有保护作用。张氏研究发现:艾灸百会不仅可以明显改善中风患者的临床症状,促使瘫痪肢体和语言功能的恢复,而且可以扩张脑部血管,改善脑部血管的弹性,使脑部血管紧张度降低,脑部血液循环得到改善,脑组织供血增加。有报道:头针治疗或针刺百会,可以降低血管阻力,缓解血管痉挛状态,增强缺血部血管的代偿能力,调节脑血流低灌状态,增加脑部血液流量;且累加电针“百会”“水沟”两穴,其治疗作用明显优于1次治疗。赵氏等应用彩色多谱勒观察到:艾灸健康人百会穴后,左右两侧大脑中、后动脉血流速度明显加快,血管阻力降低,脑血流量增加。

医者仁心

      百会穴不仅是临床治疗脑病的首选穴位,也是目前研究针灸改善脑血流动力学的常用穴位。百会穴首载于晋代皇甫谧《针灸甲乙经》,为督脉经穴,督脉属奇经八脉之一,是人体诸阳之总汇,其主干行于脊里,向上行至项后风府穴进入脑内,上循巅顶,故督脉与脑、脊髓等关系相当密切。历代医家素有‘病变在脑,首选督脉”之说,临床研究亦证实,以督脉穴位为主治疗中风疗效肯定。
      本试验结果显示:艾灸健康人百会穴5 d后,左、右两侧颈总动脉Qmean、Vmean及Vmin增加显著(P<0.05),提示艾灸百会穴后,脑血管供血状态改善;脑血管Rv及DR明显降低(P<0.05),提示脑部外周小血管及毛细血管阻力降低,血液循环改善;其它指标的变化无明显统计学差异,可能是因测试者均为健康青年,血管弹性好所致。另外,艾灸百会穴5 d后,仅左侧颈总动脉DR下降较右侧显著,其余各项检测指标左、右两侧比较无统计学差异,其临床意义还有待今后进一步研究。
     本结果说明:艾灸百会可使生理状态下脑血流量明显增加,血流速度明显加快,脑部供血明显改善,这为临床艾灸百会治疗缺血性脑病提供了理论根据。提示针灸百会穴治疗缺血性脑病的机制,可能与针灸百会后,脑部血液循环改善,血流速度加快,血管阻力降低,脑血流量增加有关,但其深一层的机制还有待进一步阐明。