腕踝针断针事例

医者仁心

    【关键词】 针刺;腕踝针;医案;针灸意外

        腕踝针治疗功能性疼痛类疾患有一定疗效。由于其简单易行,费用低廉,针感弱,不易晕针等特点,易于被患者接受。笔者在临床实践中运用多年,对腰椎间盘突出症经常规处理后疼痛仍不缓解的患者有显著效果,深受患者欢迎。但亦发生 1 例在埋针后,滑落于体内,由于处理及时,与患者加强沟通,未造成明显负面影响,现报告如下。

       患者,男,55 岁。因腰痛伴右下肢放射痛 3d,不能活动,结合腰椎 CT 于 2008 年 3 月 21 日拟“腰椎间盘突出症”收治入院。入院后行腰椎牵引,并予口服消炎痛、曲马多等镇痛药。但是疼痛缓解不显,影响睡眠。3 月 28 日采用腕踝针治疗。取右侧下5区、下6区。穴位定位根据高等院校教材 85 年版,下5区为跟腱外侧面中央(相当于悬钟),下6区为外踝上三寸跟腱外缘。采用 0.24 mm×40 mm 毫针,75%乙醇消毒后,左手固定下5区皮肤,右手拇指在下食中指在上夹持针柄,与皮肤呈 30°角,快速进入皮下 1～2 分,使针体贴近皮肤表面(针与皮肤夹角为 5°)沿皮下浅层向腰部方向刺入,以松软感为宜,不可有得气感(酸麻胀沉),剪断针柄留针根约3 分许,在露出皮外部分的针身和针柄下的皮肤表面之间黏贴1块小方形胶布,再用1条较前稍大的胶布覆盖在针上固定。下6区依次操作。第 2 天,患者痛减,并能下床活动。于 3 d 后取针,只拔出右下5区针灸针,下6区未发现埋入之针,床铺上亦未找到。患者虽然右下肢无明显疼痛、压痛,行走尚可。行右小腿 X 线摄片示有 1 个针样金属异物。即邀外科医师在X 线局麻下取出 1 根完整 40 mm 针身。予防感染 3 d,患者无特殊不适,于 4 月 3 日出院。

医者仁心

      按   对于腕踝针断针,笔者认为有 4 个原因。①埋针时,思想上不够重视,有所松懈。自认为埋针多年技术性不复杂而大意。未能时刻牢记对每一根针应集中精神下针。正如《灵枢·官能篇》:“语徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾……”②患者体位摆放不正,因其疼痛较剧,右下6区未完全暴露,故进针时角度偏大,约呈 30°角,而造成针身过深,易游行。③在处理针柄过程中,将针柄剪断过长,使残留针柄太短,导致针柄与针身交接部的针根部位易于松动而滑脱。④由于患者橡皮胶过敏而使用的是纸胶布,其粘性相对较差,固定不牢,拔针时,胶布已断裂。所以,在医患矛盾日益加剧的今天,出现医疗失误,当事者一定要沉着、稳定,积极协调、沟通,从患者角度出发,联系相关科室,采取有效措施,避免严重后果发生。