腕踝针合电针埋针治疗原发性三叉神经痛

海洋之露

    关键词：电针疗法；腕踝针埋针疗法；原发性三叉神经痛

       原发性三叉神经痛是一种病因尚未明了的神经系统常见疾病，其特点是三叉神经分布区域出现反复发作的阵发性、短暂性剧烈疼痛。本病属中医“偏头风”、“面痛”范畴。自 2003 年以来，笔者采用电针与腕踝针埋针治疗原发性三叉神经痛 50 例，疗效满意，现总结如下。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料   治疗组，男 12 例，女 38 例；年龄 20～71 岁，平均 45 岁；病程 3 天至 5 年，平均 2.5 年。第一支痛 9 例，第二支痛 21 例，第三支痛 20 例。

       1.2 诊断标准   ①面部三叉神经分布区呈阵发性、放射性疼痛，发作间歇期无任何症状。②疼痛区域内有板机点和诱发因素。③神经系统检查（脑电图、脑血管造影或CT扫描等）未见阳性。

        1.3 治疗方法

        1.3.1 电针治疗   取穴患侧翳风、下关、合谷，第一支痛加鱼腰穴，第二支痛加四白穴，第三支痛加夹承浆穴。针刺得气后接 G6805-1 型电针仪，选用密波，电针刺激量以病人能够耐受为度，每次电针 30min，每日 1 次，

10 次为 1 个疗程。

       1.3.2 腕踝针埋针治疗   腕部穴区均在腕横纹上二横脂环绕腕部一圈处。从掌面尺侧至桡侧，再从北面桡侧至尺侧，依次为上 1、上 2、上 3、上 4、上 5、上 6。原发性三叉神经痛取患侧上 1、上 2 穴（上 1：腕横纹上二横指，尺骨内侧缘与尺侧屈腕肌间；上 2：腕横纹上二横指，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，即相当于内关穴）。操作：皮肤穴位治疗点常规消毒后，用 30 号、1.5 寸长不锈钢毫针，针尖与皮肤表面呈 30°角进针，当针尖通过皮肤后，即将针放平，紧贴皮肤表面，沿直线在皮肤下进针到针柄根部，在进行过程中，除针尖通过皮肤时有轻微刺痛外，不应有其他感觉，而且腕关节轻微活动不受影响，否则要调整进针方向或深浅度，然后针柄留于皮外，用胶布固定。每日 1 次，每次埋针 12h，10 次为 1 个疗程。

       2  结果

       2.1 疗效评价   痊愈：面部三叉神经分布区疼痛消失，功能恢复正常。好转：疼痛基本消失，在受凉或精神刺激后，偶有短暂发作，经休息或对症处理后疼痛消失。无效：疼痛没有消失。

       2.2 临床疗效   50 例中，治疗 1 个疗程痊愈 26 例，占52%；治疗 2 个疗程痊愈 22 例，占 44%；好转 2 例，占4%，有效率 100%，其中 29 例随访 2 年未见复发。

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3 讨论
       原发性三叉神经痛常因触及面部某一点而突然发作，致使患者不敢洗脸、漱口和进食。疼痛呈阵发性闪电样剧痛，其痛如刀割、针刺、火灼，可伴有病侧面颊部肌肉抽搐、流泪、流涕及流涎等现象。发作时间短暂，数秒钟或数分钟后即行缓解，间歇期间可无症状。通过电针治疗能降低神经应激功能，抑制感觉神经及运动神经，改善神经和肌肉的营养状态，针电结合，疏通经络，协调表里阴阳，起到止痛，缓解肌肉、血管痉挛的作用。腕踝针的分区基本与十二皮部相一致，6 个治疗点相当于十二经脉的络穴，《素问•皮部论》记载：“凡十二经脉者，皮之部也”，十二皮部的分布区域是以十二经脉的体表分布范围为依据，故可以推测腕踝针在十二皮部属远隔取穴的浅轻刺法，有调整相应经脉之气与相联属的脏腑功能，从而达到治疗目的。