本帖最后由 海洋之露 于 2014-11-12 15:22 编辑
关键词：顽固性胃脘痛 浮针疗法 疼痛点 笔者于 2007 年 10 月至 2009 年 12 月期间运用浮针治疗顽固性胃脘痛 46 例，取得较好疗效，现报告如下。 1临床资料 46 例均为门诊及住院患者， 其中男 19 例，女 27 例；年龄 15～76 岁；病程最短 1 个月，最长 15 年；功能性消化不良 11 例，慢性胃炎 10 例，消化性溃疡 13 例，病因不明 12 例；根据伴有急性痛苦面容、强迫体位、面色苍白、汗多、上腹压痛明显的症状或体征多少来判断疼痛的程度：出现上述 2 项症状或体征者为轻度胃脘痛（6例），出现上述 3～4 项症状或体征者为中度胃脘痛（18 例），出现上述 5 项症状或体征者为重度胃脘痛（22 例）。 患者均以顽固性胃脘痛为主要表现，虽经过抑酸、保护胃黏膜、解痉止痛等相应治疗，但疼痛不缓解；患者就诊前均多次经过胃镜、钡餐透视、腹部 B 超、CT、血常规、肝功能等检查，排除胃恶性肿瘤及胰腺、肝胆、肾脏等疾患。 2治疗方法 治疗前 1 周停用所有止痛药物。采用一次性浮针，规格为中号 20G（直径 0.6mm，长 52mm），距离疼痛点上、下、左、右 5～10cm 选一皮肤平坦处作进针点，皮肤常规消毒后，浮针与皮肤呈 15°～20°角进针，针尖直对痛处，压低针尾，与皮肤表面平行快速推针，进针深度 3～4cm，确定患者无酸麻胀痛感时进行扫散，每点扫散时间为 2min，扫散次数为 200 次。扫散结束，拔出针芯，留置穿刺导管，用敷贴固定针柄留针，依病灶范围大小可加刺数针。 每日或隔日治疗 1 次，治疗 3 次后判定疗效。 3疗效观察 3．1疗效标准 采用患者自述并结合症状或体征综合评定。显效：疼痛消失，症状及体征全部消失；有效：疼痛好转，症状及体征明显减轻；无效：疼痛未缓解，症状及体征无变化。 3．2治疗结果 显效 20 例，占 43.5%；有效 21 例，占 45.7%；无效 5 例，占 10.8%。 总有效率为 89.2%。3．3不良反应46 例患者中，3 例皮下出血，2 例留置针管脱落，1 例失眠。 4讨论 胃脘痛是以上腹部疼痛为主症的消化道疾病，也是临床常见的一个症状。 中医学认为，本病因寒邪犯胃，过食生冷，寒积于中，阳气被遏，或饮食不节，中焦不运，内蕴湿热，气机阻滞，或肝气郁结，横逆犯胃，或气滞日久，血行瘀阻，或中气虚寒，脾肾阳衰等都能导致胃脘疼痛的发生。目前临床上对胃脘痛治疗的方法较多， 大多数患者通过现代化仪器检查明确病因后，对因治疗都能取得较好的临床疗效，但亦有部分顽固性胃脘痛患者临床治疗效果较差。 针灸治疗胃脘痛，国内相关文献报道较多。 浮针疗法是一种侵入性的物理治疗新方法，以局部病症为基准，在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜层进针扇形扫散。 浮针疗法的特点是不要求针感、无痛、留针时间长、扇形扫散等，是对传统针灸理论的继承、发展和创新，它与中医学的皮部理论、近治原理、以痛为腧理论、《内经》刺法等都有关联，特别符合十二皮部理论。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。 《素问·皮部论》：“凡十二经脉者，皮之部也。”皮部居于人体最外层，是机体的卫外屏障，对于指导临床有较大的价值，如拔火罐、推拿就是皮部理论的临床运用。浮针在皮下进针，不深入肌层，进针点在病痛周围，力专效宏。 浮针疗法不要求常规针刺时的得气感，进、留针的痛楚极少，易被患者接受。 其不同于一般针灸疗法之处在于：首先，进针点的选择不完全依赖传统中医理论；其次，浮针仅仅作用在浅筋膜层，不是像针灸那样作用于多层组织而产生镇痛作用。手法上笔者把扇形扫散动作改进为扇中有方、方里夹扇、重叠扫散、动静结合。 笔者的研究结果表明，改进后的手法操作治疗效果明显。
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发表于 2014-11-12 15:21:27
