本帖最后由 医者仁心 于 2014-11-14 16:27 编辑
摘要目的：观察眼针配合推拿疗法治疗中风后遗症的疗效。方法：完全采用随机抽样法将中风后遗症 90 例观察病例分为眼针配合推拿疗法治疗组 30 例，针刺对照组 30 例，推拿对照组 30 例，均 10d 为 1 个疗程，2 个疗程观察比较 3 组疗效。结果：治疗组与 2 个对照组治愈率及有效率比较均有显著差异（P<0.01），治疗组疗效优于针刺组、推拿组。结论：眼针配合推拿疗法治疗中风疗效明显高于针刺及推拿对照组，值得临床推广。 关键词 眼针 推拿疗法 中风 中风是以突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病。因其起病急剧，变化迅速，证见多端，与风善行而数变的特征相似，故古人称其为中风，又名“卒中”。本病多见于老年人，属于中医针灸科常见病症，四季皆可发病，但尤以冬春季节为多见。急性发病后常遗留半身肢体偏瘫，活动不利，严重影响人们的身心健康，患者及家属非常痛苦。 中风与西医学的脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成等出血性和缺血性脑血管病相似，为现代医学难治之疾。近年来大量临床研究资料表明，对本病尚无特效疗法，手术疗法复杂，风险大，故临床多建议采用中医非手术疗法。目前治疗中风主要以体针及推拿为主，而单纯使用针刺治疗及推拿疗法，治疗效果并不理想，且治疗时间长、费用高、恢复慢，严重影响患者正常工作及生活。如何提高疗效是摆在我们广大医务工作者面前的一个重大课题。笔者2012 年 6 月－2013 年 10 月，采用眼针配合推拿疗法治疗中风 30 例为治疗组，并设针刺对照组30 例，推拿对照组 30 例，随机对照观察，效果较好，现报道如下。 资料与方法 1一般资料 90例中风后遗症患者均为我院病例，按随机抽样法分为眼针配合推拿疗法治疗组（以下简称治疗组）、针刺对照组（以下简称针刺组）、推拿对照组（以下简称推拿组）各 30 例。治疗组中男 16 例，女 14 例；年龄最大 78 岁，最小 26 岁，平均 52.5 岁；病程最长 2 年，最短 1 个月。针刺组 30 例，男 13 例，女 17 例；年龄年龄最大 76 岁，最小 27 岁，平均 51.5 岁；病程最长 2 年，最短 1 个月。推拿组 30 例，男 14 例，女 16 例；年龄年龄最大 75 岁，最小 26 岁，平均 51.8 岁；病程最长 2 年，最短 1 个月。3 组性别、年龄、病程之间经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。 2诊断标准 《中医病证诊断疗效标准》中风的诊断标准为依据：以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查有异常表现。行 CT 或MRI 检查可确诊。本病应注意与脑癲痫病、厥证、痉病等病进行鉴别。 3治疗方法 3.1治疗组 眼针配合推拿疗法。 眼针，取穴部位：常规取上焦区、下焦区、心区、肝区、脾区、胃区、肾区。配穴：中经络，如肝阳暴亢者加太冲、阳陵泉、合谷；风痰阻络者加脾俞、太冲、丰隆；痰热腑实者加内庭、丰隆、合谷；气虚血瘀者加气海、足三里、脾俞；阴虚风动者加肝俞、肾俞、太溪。中脏腑，如风火蔽窍者加人中、太冲、劳宫；痰湿蒙窍者加人中、丰隆、阴陵泉；元气衰败者加神阙、气海、关元。操作：患者取坐位，双手放于膝上，背靠坐椅，眼区常规消毒，用25 号 0.5 寸不锈钢毫针，按照上述取穴部位，采用眶外横刺法或直刺法，留针 15min，每日 1 次。 推拿疗法，以活血化瘀，舒筋通络为主。具体操作：①患者仰卧位，先推印堂至神庭，继之用一指禅推自印堂依次至睛明、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等穴，往返推之 1～2 遍，然后配合抹法与按揉法；最后以扫散法施于头部两侧，拿五经，擦面部。②先拿揉患侧肩关节前后侧，继之滚肩关节周围、上肢后前后外侧，往返滚动 2～3 遍，配合肩、肘、腕三个关节的扳法；然后按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里等上肢诸穴；摇肩关节、拿捏上肢；最后搓抖上肢，拔伸指关节。③患者再取俯卧位，先推督脉与膀胱经至骶部，继之施以滚法滚背部、腰骶部及患侧下肢后侧部 2～3 遍，点压患侧环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴；拍打腰骶部及背部，最后拿风池、肩井。④患者仰卧，先滚患侧下肢外、前、内侧，往返滚动 2～3 遍；然后按揉患侧髀关、风市、伏免、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交、解溪等穴，配合患侧髋、膝、踝的被动活动；以拍击并搓理大腿前、内、外侧，结束手法治疗。每日 1 次，每次推拿 30min。 先眼针后推拿，10d 为 1 个疗程。疗程间休息 3d，2 个疗程后进行疗效分析。 3.2针刺组 治疗原则：中经络，调神通络，行气活血，针刺为主，平补平泻；中脏腑，醒脑开窍，脱证兼回阳固脱，重在补法。处方：中经络，水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里；中脏腑，水沟、素髎、百会、内关。闭证兼开窍启闭加十二井、太冲、合谷，泻法；脱证加关元、气海、神阙，补法。呼吸衰竭加气舍；牙关紧闭加颊车、合谷、下关；伴语言障碍者加廉泉、哑门，伴吞咽困难者加天突、廉泉。操作：进针处75% 酒精常规消毒皮肤，用华佗牌25 号 1.5～3 寸，不锈钢毫针，快速进针，行针得气后，留针 30min。每日 1次，10d 为 1 个疗程，疗程间休息 3d。治疗 2 个疗程后进行疗效分析统计。 3.3推拿组 具体操作步骤同推拿疗法。 疗效观察 1疗效标准 治愈：症状基本消失，瘫痪肢体功能恢复正常，并能参加劳动和工作者；显效：症状大部分消失，瘫痪肢体功能显著改善，生活能自理者；有效：症状部分消失，瘫痪肢体功能部分改善者；无效：症状同治疗前或改善甚微者。 2治疗结果 经统计分析，治疗组疗效与针刺组、推拿组疗效有显著差异（χ2分别为 4.32、5.45，P 均 <0.05），治疗组优于针刺组、推拿组；而针刺组、推拿组之间疗效比较无显著性差异（P>0.05），说明治疗组疗效优于后 2组。 讨论 中风的发生主要责之于内虚，复因情志、外邪、饮食、房劳等因素诱发。所谓“内虚”，主要是指气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，而病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。中风病因病机归纳起来主要有虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风（肝风、外风），痰（风痰、湿痰、热痰），气（逆），血（血瘀）六端。本病以肝肾阴虚，气血衰少为本；风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱为标。病性具有本虚标实，上盛下虚的特点。上述六端在一定条件下相互影响，相互作用，以致气血逆乱，上犯于脑，而突发本病。此外，有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中；无外邪侵袭而发病者称为内风，又称中风或类中。就临床而言，本病以内风引发者居多。 《金匮要略》说：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即骓言，口吐涎”。描述了中风症主要在于经络为病。眼针疗法之所以能取效，在于治其经脉。 眼针最大的特点是：看眼球结膜血管形色丝络的改变，可察知病的来源，病起何经、病程久暂、病势轻重、病情的寒热虚实、疾病的预后转归。眼针疗法方法简单，可用五个字对其特点进行高度概括，即简、便、验、廉、捷。眼针的治疗作用为调和阴阳、扶正袪邪、止痛消肿、安神定志、理气和血、通经活络。 推拿的作用可以改善大脑的血液循环，稳定血压，促进肢体功能恢复，缓解和消除所产生的症状，反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复。
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发表于 2014-11-14 16:23:28
