腕踝针配合艾灸治疗中风后失眠

医者仁心

       [关键词] 腕踝针;艾灸;涌泉穴;失眠

       失眠是一种以睡眠困难为特征的常见睡眠障碍,常表现为不能入睡、睡不稳和睡醒后不能恢复精神,中医又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”。中风后失眠是中风常见并发症,在中风恢复期,无论失眠症状单独存在或作为中风后抑郁、中风后焦虑的一种表现,都影响患者的康复及预后,须及时治疗。近年来,作者运用腕踝针配合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠,效果较好。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料   选择2007年1月~2009年12月针灸康复科中风后失眠患者48例。其中男21例,女27例;年龄50~83岁,平均67岁;疗程24~56 d。

       1.2 治疗方法    腕踝针:选用30号针灸针,取双上1区(腕横纹上2横指,尺骨侧缘与尺侧腕屈肌腱之间的凹陷中),针尖向头部与皮肤呈30°,进针后与皮肤呈5°,沿皮刺入适当深度,以患者无痛感为宜,用胶带将针柄固定于局部皮肤,留针12 h。腕踝针隔日1次。

艾灸涌泉穴:患者于每晚睡前用温热水泡足10~20 min后,卧于床。取足部涌泉穴,将清艾条点燃对准涌泉穴施行温和灸,以患者感脚底温热舒适但不烫为宜, 10~20 min/次,1次/晚。10 d为1个疗程,观察期间停止服用有镇静催眠作用的药物。

       1.3 评价标准   按《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定。痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间>6 h,睡眠深,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间增加不足3 h;无效:治疗后失眠无改善。

       2 结果

       经治疗, 48例中临床痊愈30例(62. 5% ),显效10例(20. 8% ),有效5例(10. 4% ),无效3例(6. 3% );总有效率为93. 7%。

典型病例:患者,女, 68岁, 2009年2月20日就诊。患者于2008年11月5日患脑梗死,右侧肢体偏瘫,部分生活自理。自发病后患者一直夜寐不安,夜间难以入睡、烦躁,睡眠时间多则3~4 h,有时彻夜难眠;舌红少苔,脉弦细;证属心肝火旺,心神失养。治以滋阴降火、养心安神,取穴:腕踝针取上1区,灸涌泉穴。经治1个疗程,病情改善,自觉症状好转,夜间能睡4~5 h。2个疗程后可入睡达6 h。经3个疗程治疗,临床症状基本消失,随诊半年未复发。

       3 讨论

       中风发生的病因多为风、火、痰、气、血,病位在脑,与心、肾、肝、脾相关,尤与心、肝关系密切。心藏神,肝藏魂,脑为元神之府,故中风患者失眠多为肝风内扰,心肝火旺,心神被扰或心神失养,邪扰脑窍所致。腕踝针通过对皮肤的刺激调整脏腑功能,疏通经络、扶正祛邪,达到治疗失眠的目的。涌泉穴又名地冲,为足少阴肾经的井穴,灸之可滋阴降火、宁心安神,有引火归元之妙。失眠是一种顽固性疾病,一种方法很难见效,故采用腕踝针配合艾条灸涌泉穴综合治疗,以达到宁心安神作用。且腕踝针取穴少,针刺无痛苦,配合艾灸安全、经济,不改变睡眠的正常模式。

       中风患者的治疗中,不能忽视失眠的治疗。张晓玲和官俏兵调查发现,在中风患者中有一半以上的患者失眠,其中老年人和妇女的睡眠质量更差。失眠除引起精神心理失调,还可加重中风患者躯体症状。与非失眠患者相比,失眠的中风患者有更严重的中风后神经功能缺损、中风后认知功能损害、更慢的神经功能恢复和更差的日常生活能力。失眠在中风后3~4个月的稳定阶段是普遍存在的,且失眠与抑郁、中风后残疾程度、促睡眠药物的使用相关。

医者仁心

      睡眠是人体基本生理功能之一,人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。保持良好的睡眠能力,改善睡眠质量是保证人体身心健康的重要因素,且睡眠对中风患者尤为关键,好的睡眠质量能保证患者有充足的精力完成肢体功能康复锻炼,帮助疾病的恢复。长期服用安定类药物易引起药物依赖、疗效下降、毒副作用等问题,运用腕踝针配合艾灸涌泉穴疗效显著、安全可靠、无毒副作用,有助于中风患者的早日康复。