本帖最后由 医者仁心 于 2014-11-14 16:47 编辑
资料与方法 选取腰三横突综合症患者200例,男80例,女120例;年龄18~80岁,平均38岁;病程2天~17个月。均根据病史、症状及触摸到MTrP确诊(MTrP是myofascial triggerpoint的常用缩写,即肌筋膜触发点或者叫激痛点。手下感觉为条索、结节状或者紧滑感)。 针具:所使用的一次性浮针,该针具由不锈钢针芯、软套管和保护套管构成,针芯长度为52mm,针芯直径为0. 6mm,软套管长度42mm。 治疗方案: 一方案:同侧小腿后方腓肠肌高点处,由下向上进针。 二方案:同侧腰部MTrP外侧3~5cm处,由外向内进针,针尖朝向MTrP。 三方案:同侧腰部MTrP下方3~5cm处,由下向上进针,针尖朝向MTrP。 四方案:同侧腰部MTrP上方3~5cm处,由上向下进针,针尖朝向MTrP。 具体操作手法:①治疗时患者俯卧在治疗床上,枕头置于胸下,另取小枕置于小腿胫骨下,使患者的小腿和腰部尽量放松。②右手持针,常规针刺局部皮肤消毒,进针时以拇指、示指、中指三指挟持针柄,针体与皮肤成15 ~20角,左手拇指、食指可以分居进针点两侧,轻按皮肤,调控皮肤的松紧度,使皮肤处于不紧不松的状态,用腕关节适中力量快速进针,针体刺入皮下不要太深,一般5mm略达肌层即可。进针后以拇指、食指、无名指三指挟持针柄先退针至皮下,使针尖离开肌层回到皮下层,然后针体在皮下缓慢向前推进至软套管没入皮下,针体推进时稍稍提起,使得针尖略微翘起,不要使针体完全水平,这样可使针尖不深入到肌层。在进针后针体推进过程中,医生右手感觉空松软滑易进,病人没有酸胀麻痛等感觉。③全部软套管没入皮肤后,右手拇指、示指、无名指三指挟持针柄以拇指支点,示指和无名指分居针柄两侧交替用力,这时可看到在针体在皮下做扇形运动的扫散动作,同时左手配合在MTrP周围做轻柔的推抚动作,以使局部肌肉更加放松。扫散过程中患者无酸胀麻痛等感觉。一个进针点的扫散时间大约为两分钟,次数为200次左右,一般扫散半分钟,即50次左右,即可以检查一下原病痛点是否有变化。扫散完成后拔出针芯,将软套管留于皮下,无菌胶贴固定,留管5~8小时后患者自行取出。④如果一方案当时已经奏效,不再进入后备方案,如果效不显,进入二方案。如果还没显效,继续三方案,依此类推。 疗效判定标准:①痊愈:疼痛症状与体征完全消失,功能活动恢复正常;②显效:疼痛症状与体征基本消失,功能活动明显好转;③有效:疼痛症状与体征较前缓解,功能活动有所改善;④无效:疼痛症状与体征较前无改善。 结 果 经1~5次浮针治疗后,痊愈178例,显效12例,有效6例,无效4例,总有效率98%。 病历资料 例1:患者, 38岁。腰痛半年余,有时可串到右下肢酸痛,曾口服中药、局部封闭、贴膏药等治疗,症状稍有减轻,现在每次早晨洗完脸时,就感觉腰部疼痛明显,直腰困难。曾在鼓楼医院拍腰椎CT:腰椎4~5轻度彭隆,腰椎骨质增生。2009年11月2日来诊,让患者仰卧在治疗床上,枕头置于胸下,查患者两侧腰三横突处结节样MTrP,患者感觉疼痛明显,余未见明显异常。诊断:腰三横突综合征。用浮针分别在其两侧腰三横突处MTrP外侧3~5cm处由外向内进针扫散各1~2分钟,再查MTrP已不明显,患者感觉症状消失,留管5~8小时后自行取出,嘱患者注意休息不要躺在或坐在床上看电视。第2天下午电话随访腰痛症状未再发作,1个月后电话随访亦未再发作。 例2:患者, 60岁。腰部扭伤后疼痛半月,向右侧扭腰时明显,推拿治疗5次没有明显效果。未作其他检查及治疗。2009年12月10日来诊,让患者俯卧在治疗床上,查患者左侧腰三横突处结节样MTrP,余未见明显异常。诊断:腰三横突综合症。首先在患者左侧小腿后方腓肠肌高点处,由下向上进针扫散, 1分钟后再查,腰部疼痛减轻,又在患者左侧腰三横突MTrP下方3~4cm处由下向上进针扫散, 2分钟后让患者站立在治疗床上做扭腰动作,不再疼痛。留管,让患者活动,半小时后再诊,患者诉腰部已没有明显不适感,在留管处继续扫散2分钟,留管, 5 ~8小时后自行取出。2009年12月11日复诊,患者诉扭腰时还稍有疼痛的感觉,让患者俯卧在治疗床上,查左侧腰三横突处MTrP明显变小变软,在MTrP左侧3 ~4cm处由外向内进针扫散1分钟,让患者再做扭腰动作,已无不适感,留管5~8小时后自行取出。2个月后电话随访腰痛未再发作。
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发表于 2014-11-14 16:46:02
