穴位埋线配合白术通便饮治疗老年功能性便秘

海洋之露

   ［关键词］老年功能性便秘；穴位埋线；白术通便饮

       笔者自２０１２年３月至２０１３年８月采用穴位埋线配合中药治疗老年功能性便秘６２例，现报道如下。

    １临床资料

       ６２例 患 者 均 来 自中 医 科 门 诊，其 中 男３０例，女３２例；年龄６２～７８岁；病程最短３个月，最长１２年。全部病例均符合诊断标准：①自然排便次数减少，３～５天或７～８天一次，缺乏便意或便意减弱，或有便意，甚至便意频繁，但排便不畅，②可具下列症状之一或数项：食欲不振、嗳气、恶心、头晕、失眠；③上述症状持续３个月以上。详细体格检查排除肠息肉、肿瘤、中枢神经和内分泌系统疾病。

    ２治疗方法

    （１）穴位埋线：取穴为中脘、天枢、大肠俞、支沟、脾俞。操作：嘱患者仰卧位，取中脘穴，穴位局部用７５％乙醇常规消毒，镊取一段约１．２ｃｍ长０号已消毒羊肠线，放置在一次性埋线针（９号）的前端，后接针芯，左手拇示指绷紧进针部位皮肤，右手持针，根据患者体质垂直刺入穴位相应位置。当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的肌层内，出针后针孔处贴创可贴。依次取双侧天枢、支沟。再嘱患者俯卧位，于双侧大肠俞、脾俞行穴位埋线。１５日１次，３次为一疗程，共治疗１个疗程。

   （２）中药治疗：采用白术通便饮口服。药物组成：生白术６０～１２０ｇ、肉苁蓉１５～３０ｇ。每天１剂，水煎，可代茶饮，不拘时服，疗程为１周。便秘重者，可加大用量，便秘轻者，可减少用量，临床灵活掌握。

治疗后半年评定疗效。

    ３治疗效果

        参照“中药新药临床研究指导原则”治疗结束后半年随访并评定疗效，显效：大便通畅，每天１次，便质成形，便秘症状基本解除，随访半年无复发，计４９例；有效：治疗时每天大便１次，但停止治疗后复发，计１０例；无效：症状无改善，计３例。总有效率为９５．２％。

    ４典型病例

        患者，男，７６岁，初诊日期：２０１２年９月１２日。主诉：大便７天未行，伴乏力、腹胀。现病史：间断性便秘１０余年，曾口服多种通便药（具体不详），用药大便尚可通，停药病情反复，近２年来，排便困难加重，一般３～７天大便１次，需依赖服酚酞片、番泻叶等泻下药才能排便。刻下症见：乏力、腹胀、纳差，舌质淡红边有齿痕、苔薄白，脉沉细。诊断：便秘（虚秘）。治以健脾益气、润肠通便。处方：生白术８０ｇ、肉苁蓉１５ｇ。每天１剂，水煎代茶饮。穴位埋线治疗取穴：中脘、天枢、大肠俞、支沟、脾俞，按上述方法进行。治疗２天后，晨起大便即排出，量较多，食欲改善，连续服药７天，大便能保持１天１次，停用中药，于９月２７日及１０月１２日各再行穴位埋线一次，嘱患者养成晨起排便习惯，多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之物。随访半年未复发。

海洋之露

５体会
      老年功能性便秘是由于结肠的运动、张力低下，肠内容物停滞时间延长，水分过度吸收造成粪便坚硬、排便困难。白术通便饮为笔者经验方，重用生白术健脾运化，促进肠蠕动；肉苁蓉温补肾阳、润燥滑肠。中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，有和胃健脾、通降腑气之功；天枢为大肠之募穴，居阴阳升降之中，既可升清降浊、调畅气机，以通腑实，又可畅利三焦，为治便秘之主穴；大肠俞为膀胱经穴，能疏通腑气通大便；支沟为手少阳经之络穴，有润肠之功能；脾俞健脾益气，促进胃肠良性蠕动，诸穴相配，使脾胃运化调畅，大肠传导正常，从而推陈致新，安和五脏，共奏通腑降浊、健脾升清之效。穴位埋线法是以医用羊肠线埋入穴位，其对穴位的刺激是持续性的，对于疗程长极易复发的便秘非常适宜。白术通便饮配合穴位埋线治疗老年功能性便秘，能综合调理肠道功能，促进胃肠蠕动，提高机体适应性，对便秘有良好疗效，而且治愈后不易复发。